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高血压治疗的最终目的 高血压定义 在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁） 收 缩 压 ≥140mmHg 和（或）舒 张 压 ≥90mmHg为高血压。 治疗高血压的一线药物 利尿类—减少血容量； β-阻滞剂—减少心输出量； α-阻滞剂—扩张周围血管； 钙离子拮抗剂—主要扩张周围血管； 血管紧张素转换酶抑制剂—阻断RAS系统，产生扩血管作用； 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—阻断血管紧张素对血管和肾脏的作用。 格平概述 更高的单方有效率 格平适应症—高血压病 治疗原发性高血压 尤其是以下患者效果更好 初次确诊的高血压患者 伴有轻、中度肾功能不全的老年高血压患者 伴有2型糖尿病的高血压患者 不能耐受ACEI等药物的高血压患者 用法/用量 格平 150mg 1次/天 口服 规格/包装 性状：白色片剂 规格：150mg/片 包装：10片/盒，200盒/件，双铝箔包装 零售价：37.70元/盒 格平治疗高血压，每天平均花费只要 4元！ 结论 具有优秀的药代动力学特性 降压疗效优于其他降压药物 安全性高，不良反应与安慰剂相同 具有明确的肾脏保护作用 具有明确的剂量-反应关系 价格较进口产品低30-50%. * * 血压下降 预防并发症 延长生存 通用名：厄贝沙坦片(Irbesartan) 商品名：格平 2000年9月由SDA批准的国家二类新药 第三代高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 格平的临床应用 卓越的临床疗效和安全性 明确的剂量-反应关系 良好的肾脏保护作用 不良反应发生情况 用药12个月的血压控制率 明确的剂量-反应关系 增加剂量能够增加疗效，但不增加不良反应 70 0 20 30 40 50 60 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 安慰剂 75mg 150mg 300mg 总的治疗反应率（%） 扣除安慰剂作用的不良反应（%病例数） 厄贝沙坦（mg/天） (n=539) (n=277) (n=357) (n=216) (n=641) (n=297) (n=516) (n=282) PRIME试验 伴2型糖尿病的高血压患者肾病进展过程 终末期肾病 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿和肾病 IRMA2 IDNT 预防性试验 保护性试验 第一阶段 第二阶段 PRIME 在介绍“格平”之前，首先回顾一下高血压治疗的目的。 1.?通过治疗使患者的血压下降； 2.?从而防止高血压引起的各种并发症的发生； 3.以达到延长患者生存时间，提高患者生活质量的目的。 高血压被有效的治疗或控制应该达到以下目标： 1.最大限度的降低并发症发生的危险。 2.将血压长期控制在140/90mmHg以下。尤其是糖尿病患者，应该控制 在130/85mmHg以下。 3.对高血压所损害的靶器官进行良好的保护。 《中国高血压防治指南》（1999年）将六类药物列为中国治疗高血压的一线用药。它们分别是： 1.利尿类—主要通过减少血容量降压； 2.β受体阻滞剂—主要通过减少心输出量降压； 3.α受体阻滞剂—主要通过扩张周围血管降压； 4.钙离子拮抗剂—主要通过扩张周围血管降压； 5.血管紧张素转换酶抑制剂—主要通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系 统（RAS），产生扩血管作用降压； 6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—阻断血管紧张素对血管和肾脏的作用降压。 各类降压药物虽然药理作用不同，但是在降压效果上没有实质性的差别。 它们的差别主要体现在： 1.在不良反应上存在重要区别 2.在逆转靶器官损害上有区别 3.对死亡率和死亡治疗效应上有差异 而这些差别决定了某种药物的治疗效果，患者服药的耐受性和顺应性，以及对并发症的预防和控制程度。 下面重点介绍修正药业的产品—格平。 格平是厄贝沙坦片剂，属于“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”类药物，也就是常说的“沙坦类药物”。英文简称“ARB”。 专家预测，未来的3-7年，是沙坦类药物全面占领降压药物市场的时代。 沙坦类药物最大的特点：在不牺牲降压疗效的基础上，最大限度的降低了药物的不良反应，并且具有明确的靶器官保护作用。 厄贝沙坦又称伊贝沙坦，英文翻译名称的差别； 国内只有原研厂家—法国赛诺菲采用此通用名； 国内厂家生产的产品都采用厄贝沙坦做通用名； “第三代ARB”是与氯沙坦（第一代）、缬沙坦（第二代）相比较而言。 本片中介绍的格平临床应用特点均有临床试验结果加以证实，在之后的内容中将逐一加以介绍。 由于降压药物需要长期服用，因此不但对疗效要求高，对药物的安全性要求更高，而且不良反应要低。 经临床试验对照，格平的不良反应发生率与安慰剂相似，并且程度轻微，多为一过性，一般不需停药患者均可耐受。 因此说服用格平安全、可靠。 由此图可见，使用格平12个月后，有69%的患者血压恢复了正常，因此说明格平的单方有效率高。 单