第3章 药物对机体的作用－药效学 南阳师范学院药理学课件.pptVIP

Pharmacology药理学 第一节 药物的基本作用 一、药物作用的性质和方式 （一）药物作用的性质 药物作用(drug action)是指药物与机体组织间的原发作用；药物效应(drug effect)是指药物原发作用所引起机体器官原有功能的改变。 药物作用的性质：兴奋(Stimulation or excitation)或抑制(depression or inhibition)。 兴奋：是指药物使机体生理、生化功能加强的作用。 例如：肾上腺素增加血压 抑制：是指药物使机体功能活动减弱的作用。 例如：阿司匹林退热；苯巴比妥催眠 药物的作用与效应 (Action vs. Effect) (二) 药物作用的方式 局部作用(local action)：是药物在用药局部直接发挥的作用。如：氧化锌、硫酸镁、局麻药。 全身作用(general action)：是药物在吸收后，随血液循环分布到各组织器官而发挥的作用又称吸收作用(absorptive action)或系统作用(systemic action)。如对乙酰氨基酚的解热镇痛作用和口服降压药的作用。 二 、药物作用的选择性和两重性 药物作用的选择性：是指机体的各组织器官对药物的敏感性不同。它是药物分类的依据。 药物作用选择性的原因：①药物与组织亲和力大，②组织细胞对药物的反应性高。 意义： ①选择性高，活性高，针对性强； ②选择性低，作用广，针对性不强，不良反应多。 对临床的指导作用： ①应尽可能选用选择性高的药物，②有多种病因或病因未明时，可选用选择性较低的药物。如抗生素。 治疗作用(therapeutic action)：能达到对疾病防治效果的作用。 不良反应(untoward reaction or adverse reaction)：与用药目的无关，有时还会引起对病人不利的反应。 用药时，应尽量发挥药物的作用；应尽量减少药物的不良反应。 1、治疗作用 对因治疗(etiological treatment)：凡能消除致病原因的治疗，也称治本。 对症治疗(symptomatic treatment)：凡能减轻或消除疾病症状的治疗，也称治标。 举例： （1）用抗菌药杀灭病原微生物，以控制传染病，是对因治疗。 （2）用解热镇痛药使发热病人体温下降，是对症治疗。 在某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。 2、不良反应 凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。 多数不良反应是药物固有效应的延伸，在一般情况下是可以以预知的，但不一定是可以避免的。 少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药原性疾病(drug induced disease)，例如庆大霉素引起神经性耳聋，肼屈嗪引起红斑性狼疮等。 (1) 副作用：治疗剂量出现的与治疗无关的作用。 原因：由于药理效应选择性低，涉及多个效应器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。 特点：较轻微，为可逆性的功能变化 难以避免，有时可设法纠正 应向病人作以交待，如：阿托品、麻黄碱 (2)毒性反应：用药剂量过大或者用药时间过长引起的不良反应。 一般在超过极量时才会发生，但有时也会因病人的遗传缺陷、病理状态或合用其他药物而引起敏感性增加，在治疗量时即出现中毒反应。如:苯巴比妥 急性毒性(Acute toxicity)：因服用剂量过大而立即发生的毒性作用。 慢性毒性(Chronic toxicity)：因长期用药而逐渐发生的毒性作用。 毒性反应在性质上和程度上与副作用不同，往往对病人的危害性较大。在临床用药时，应掌握用药的剂量和间隔时间。 “夺命退烧药”－尼美舒利 (3) 变态反应（过敏反应）：机体受药物刺激时发生的异常免疫反应，而引起生理功能障碍或组织损伤。仅见于少数特异质病人，很小量即可引起。 致敏源：药物本身、药物代谢产物、制剂中的杂质或辅料 Ⅰ型过敏反应：过敏性休克，哮喘，麻疹，血管神经性水肿等。如青霉素、头孢菌素。 Ⅱ型溶细胞反应：溶血性贫血，粒细胞减少症，血小板减少性紫癜等。如磺胺类药物、氯霉素。 Ⅲ型免疫复合物反应：血清病，类风湿性关节炎，内源性哮喘等。 以上为速发型。 迟发型Ⅳ型变态反应：接触性皮炎，药热等。 常见于过敏体质病人。临床表现各药不同，各人也不同。 反应性质与药物原有效应无关，用药理拮抗药解救无效。 反应严重度差异很大，与剂量也无关，从轻微的皮疹、发热至造系统抑制，肝肾功能损害、休克等。可能只有一种症状，也可能