B超,第五章.ppt

第五章　正常超声心动图 第一节　心脏的解剖和生理 第一节　心脏的解剖和生理 第一节　心脏的解剖和生理 第一节　心脏的解剖和生理 第一节　心脏的解剖和生理 第一节　心脏的解剖和生理 第一节　心脏的解剖和生理 第一节　心脏的解剖和生理 第二节　超声心动图概述 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第三节　经胸超声心动图（TEE） 第四节　血流动力学评价 第四节　血流动力学评价 第四节　血流动力学评价 第四节　血流动力学评价 第四节　血流动力学评价 第四节　血流动力学评价 第四节　血流动力学评价 第四节　血流动力学评价 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第五节 左室功能测定 第六节　右室功能测定 第六节　右室功能测定 第七节　正常超声心动图报告范例 三、 压力减半时间（PHT） PHT是最高压力阶差减至一半所需的时间，它总是与减速度时间（DT）成正比。 PHT＝0.29×DT （5-4） PHT可使用经验公式估测二尖瓣面积： 二尖瓣面积＝220/PHT 四、 每博量和心输出量 经过某一瓣口的血流等于这一瓣口的截面积（CSA）乘以血流速度。由于每一射血期的血流速度是在变化着的，各个血流频谱的速度必须进行积分。积分的结果称时间速度积分（TVI），可由仪器的软件包计算出来。一旦TVI确定后，则每搏量＝CSA×TVI，输出量＝每搏量×心率。 五、肺循环-体循环血流比率（Qp/Qs） 当有心内分流时，肺-体循环比率可提示分流严重程度。肺循环血流（Qp）从右室流出道处计算，体循环血流（Qs）从左室流出道处获得： 六、 流量与反流分数 前向血流通过一个有反流的瓣膜时，反流量等于通过反流瓣口的血流量减去体循环或肺环血流量（参照输出量计算公式），如当有二尖瓣（三尖瓣）反流时，通过二尖瓣（三尖瓣）的血流量减去体（肺）循环血流量就等于二尖瓣（三尖瓣）的反流量。 反流分数以下式计算： 七、心内压的计算 1. 右房压 （1）正常时，右房平均压小于5mmHg。 （2）有轻度三尖瓣反流，右房大小正常时，平均压≈5mmHg。 （3）有中度三尖瓣反流，右房轻度增大时，平均压≈10mmHg。 （4）有重度三尖瓣反流，右房明显增大，平均压≈15mmHg。 2. 右室收缩压 （1）正常时，右室收缩压小于30mmHg。 （2）当有三尖瓣反流时，右室收缩压＝4×（三尖瓣反流峰速）2＋右房压。 （3）单纯室缺时，右室收缩压＝左室收缩压-室缺两侧压差。 （4）瓦氏窦瘤破入右室者，右室收缩压＝主动脉收缩压（肱动脉收缩压）-破口处两侧压差。 3. 肺动脉压 （1）正常时 ① 肺动脉收缩压＝10～30mmHg。 ② 肺动脉平均压＝14～18mmHg。 （2）异常时 ① 有三尖瓣反流且无肺动脉瓣狭窄时，肺动脉收缩压≈右室收缩压≈4×（三尖瓣反流峰速）2＋右房平均压。 ② 有肺动脉瓣反流时，肺动脉平均压＝4×（肺动脉瓣反流峰速）2（Masuyama） 无肺动脉瓣反流时，肺动脉平均压＝79-（0.45×ACT）（Manhan），式中ACT为右室流出道收缩期血流频谱的加速度时间。 例如ACT＝30ms，肺动脉平均压＝79-（0.45×30）＝65.5mmHg。 （3）肺动脉高压轻重程度的判定 ①轻度：肺动脉平均压20～30mmHg，收缩压30～40mmHg。 ②中度：肺动脉平均压30～40mmHg，收缩压40～70mmHg。 ③重度：肺动脉平均压大于40mmHg，收缩压大于70mmHg。 4. 左室压 （1）正常时（无主动脉瓣狭窄时），左室收缩压≈肱动脉收缩压。 （2）当有主动脉瓣返流时，左室舒张压≈舒张期血压-4×（主动脉瓣反流峰速）平方。 5. 左房压 （1）正常时，左房平均压为4～8mmH