六君子汤加味治疗视频显示终端视疲劳的临床分析-clinical analysis of liujunzi decoction in treating visual fatigue of video display terminal.docxVIP

引言视疲劳，是以病人自觉眼的症状为基础，眼或全身器质性因素与精神因素相互交织的综合征，故属于身心医学的范畴[1]。视疲劳综合征是视觉在长时间超负荷工作之后出现的一种持续衰弱状态。其临床表现主要有头痛、流泪、眼刺痛、视物模糊、复视、眼痛、畏光、眨眼、恶心、眼沉重感，严重影响着患者的学习、工作和生活。近年来人们对外界信息的获取更多地依赖于网络媒介，视频显示终端（videodisplayterminal,VDT）特别是计算机作业正逐步取代传统的信息交流方式，渗透到生活的各个领域。根据2010年中国互联网络中心（CNNIC）报告及中国未成年人互联网运用报告（2009-2010）[2-3]，到2009年12月31日，中国网民规模达3.84亿，普及率达28.9%。中国19岁及以下未成年人网民为1.26亿人，10岁以下为420万人。2008年我国网民超过美国，居世界第一位。由于操作VDT时间较长、频率较高，患有屈光不正者较多，操作的过程中较少注意个人用眼卫生，还有精神因素方面的影响，可能会出现视物模糊、眼胀、眼干涩、头痛、肩背酸痛、四肢和手指关节麻木、精力不集中等一系列临床症状。由于操作VDT而出现的眼干涩、眼酸胀、视物模糊等症状称为视频显示终端视疲劳（以下简称VDT视疲劳），其逐年上升的发病率，不得不引起我们的高度重视。现代医学主要采用使用抗疲劳滴眼液、休息、穴位贴敷按摩、矫正屈光不正等方法，但都有着疗程较长、疗效难以肯定的缺点，至今尚无治疗该病的有效药物。中医学强调整体观念，非常重视身体生理机能的协调和平衡。导师根据多年的临床研究，认为VDT视疲劳多与脾气虚弱密切相关，因此拟定出健脾益气的治疗法则，并自拟中药方剂六君子汤加味，用于治疗VDT视疲劳，经过临床观察，发现疗效显著。本课题系统地观察了中药六君子汤加味的临床疗效，探讨该方的作用机理。本课题完成后，可为临床治疗VDT视疲劳提供疗效肯定的中药，故具有一定的社会效益和经济效益。临床研究一、研究对象（一）一般资料所有病例均来自山东中医药大学附属医院眼科门诊，病例采集时间为2011年2月1日至2012年1月1日，共计50例，将病例随机分为两组，一组为治疗组，另一组为对照组。治疗组30例，男12例，女18例；年龄最小为21岁，最大为64岁，其中12-20岁的有0人，21-40岁的20人，41-65岁的有10人；VDT操作史最短2年，最长20年，其中1-5年的有14人，6-10年的有11人，11-15年的有4人，16年以上的有1人；每日VDT操作时间最短3小时，最长10小时，其中3-5小时的有19人，6-8小时的有7人，9-11小时的有4人，12小时以上的有0人。30例60眼中44眼有屈光不正，其中近视40眼，远视4眼。对照组20例，男11例，女9例；年龄最小为16岁，最大为55岁，其中12-20岁的有2人，21-40岁的有8人，41-65岁的有10人；VDT操作史最短3年，最长13年，其中1-5年的有9人，6-10年的有9人，11-15年的有2人，16年以上的有0人；每日VDT操作时间最短3小时，最长12小时，其中3-5小时的有16人，6-8小时的有2人，9-11小时的有1人，12小时以上的有1人。20例40眼中24眼有屈光不正，其中近视22眼，远视2眼。表1两组病例性别分布比较分组例数男女P值治疗组对照组302012111890.297经检验，P＞0.05，结果两组性别无显著性差异，具有可比性。表2两组病例年龄分布比较分组例数12-20岁21-40岁41-65岁P值治疗组3002010对照组2028100.069经检验，P＞0.05，结果两组年龄无显著性差异，具有可比性。表3两组病例VDT操作史分布比较分组例数1-5年6-10年11-15年16年以上P值治疗组301411410.803对照组209920经检验，P＞0.05，结果两组VDT操作史无显著性差异，具有可比性。表4两组病例VDT每日操作时间分布比较分组例数3-5小时6-8小时9-11小时12小时以上P值治疗262对照组2016211经检验，P＞0.05，结果两组VDT每日操作时间无显著性差异，具有可比性。（二）病例选择标准1．诊断标准[4]VDT操作者主诉有视疲劳症状两个或两个以上，如头痛、流泪、眼刺痛、视物模糊、复视、眼痛、畏光、眨眼、恶心、眼沉重感；可同时伴有或部分伴有颈肩腰背痛、四肢手指关节麻木、精力不集中、疲倦等症状。2.中医辨证标准参照《中医诊断学》[5]中脾气虚制定如下标准：症状：（1）食少（2）腹胀（3）便溏（4）少气懒言（5）神疲乏力。典型舌脉：舌淡苔白，脉缓或弱。具备三项或三项以上症状及典型舌脉即可诊断为脾气虚。3．观察病例标准[6]（1）纳入病例标准1）具有VDT操作史2年及以上，平均每天连