眼科门诊操作（42页）.pptVIP

结膜下注射法(1) 适应症 :治疗眼前部炎症，化学性烧伤早期，角膜炎和角膜斑翳等各种眼病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉 操作方法 向患者作好结实工作，消除恐惧心理，以去得患者的合作。 结膜囊内滴用0.5%地卡因3次，每次间隔3—5分钟行表面麻醉。 结膜下注射法(2) 3. 上睑或下睑固定以相应眶缘处，嘱患者向上或向下注视，眼球应向注射部位的相反方向注视 4. 选择充血较轻，血管较少的部位进针注射，注射针与眼球壁呈15—30度进针，切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向，将药物注入上方或下方球结膜下。 5. 结膜下注射常用部位为上或下球结膜或穹隆不结膜。 结膜下注射法(3) 6. 药物宜徐徐推注，可见药液小泡形成。若注药部位有较多瘢痕形成，如长期多次注射，术后瘢痕，推注药物阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位。 7. 一次注射量最多不超过1ML，内包括0.2ML局部麻醉药,若注射超1ML,可分别注入上和下穹隆不结膜。 8. 注射完毕，结膜囊内滴入消炎抗菌药或按医嘱用药，覆盖消毒眼垫。 结膜下注射法(4) 注意事项 注射时不要用力过猛，尽量避开血管，避免损伤巩膜。 注射时针头与角膜平行，避免伤及角膜。如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连。 如多次注射，可更换注射部位，以免形成粘连 球后注射法(1) 适应症 眼内手术的睫状神经节阻滞麻醉，眼后部的炎症,如球后视神经炎,脉络膜炎,视网膜炎和视网膜中央动脉阻塞.青光眼剧痛者亦可作为局部治疗的给药途径 操作方法 作好患者心理护理,消除恐惧心理,以达到配合治疗 患者取仰卧位,以75%酒精消毒下眼睑外侧眶缘皮肤. 球后注射法(2) 3. 嘱患者向内上方注视。 4. 以3.5厘米长之细针头于下睑外/3与中/3相交处眶缘皮肤刺入,针头垂直刺入约1厘米后,再转向鼻上方倾斜,想眶尖方向进针，总长3—3.5厘米,即可达到肌肉圆锥内,抽吸无回血方可注入药物。 5. 注射完毕,消毒棉球压迫局部3—5分钟。 6. 亦可在颞下穹隆部结膜处进针,但注射前需滴表面麻醉剂,并冲洗结膜囊。 球后注射法(3) 注意事项 注射针头穿过眼睑再继续进针时,应无阻力,不可用力过猛,以免损伤巩膜组织. 注射后发生眼球突出,表明有球后出血,应立即闭合眼睑,加压包扎. 进针深度不可超过3.5厘米,以免伤及神经组织. 偶有发生眶内感染或视网膜中央动脉痉挛,栓塞者及时对症治疗 眼肌按摩法(1) 用物：开睑器1个，玻璃棒1根，有齿镊1把 方法 : 做好解释工作，排除患者恐惧心理以取得合作。 为患者滴表面麻醉剂2-3次，每次间隔3-5分钟。 患者取仰卧位，用开睑器轻轻牵开眼睑，嘱患者向所需按摩直肌相反的方向注视使眼球固定。 眼肌按摩法(2) 用无菌玻璃棒按摸直肌附着处，沿直肌方向由上至下按摩反复进行至100次左右。 用有齿镊夹住直肌沿直肌方向由上至下牵拉，反复进行至20-30次，眼球随之运动 轻轻取下开睑器，为患者滴入消炎眼药水 嘱患者每日进行眼球运动，方向为所按摩直肌相同的方向 睑板腺按摩术（1） 适应症：睑板腺阻塞 用物准备：0.5%的卡因、棉棒数根、纱布两块、Hotz氏板、红霉素眼膏、抗生素眼药水 操作方法 作好患者的心理护理，说明治疗目的，使之达到密切配合。 嘱患者仰卧位，滴表面麻醉剂2-3次。 在Hotz氏板上涂上红霉素眼膏，起润滑作用 睑板腺按摩术（2） 4. 嘱病人向所按睑板相反方向注视， Hotz氏板一端轻轻放入眼睑内，在皮肤与Hotz氏板接触处垫上纱布，向下按压Hotz氏板,使Hotz氏板将眼睑撑起。用棉棒从睑缘下方向睑缘处进行积压按摩，将潴留于导管内的分泌物压出，使睑板通畅 按摩后取出HOTZ板，点消炎眼药水 嘱病人半小时之内不要揉眼，以免引起角膜内皮擦伤。 眼球表面异物取出术 结膜异物 适应症 方法 (略) 角膜异物 适应症 方法(略) 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 眼科门诊操作 眼科门诊操作 视力检查法 视功能检查法 Schirmer氏泪液试验 泪道冲洗术 眼压的测量方法 巴氏定位法 倒睫电解术 泪道探通，扩张术 结膜结石剔出术 烧灼术 结膜下注射法 球后注射法 眼肌按摩法 睑板腺按摩术 眼球表面异物取出术 视力检查法 (1) 目的：可以协助诊断、决定治疗原则及评估治疗效果 方法 ： 认真 、耐心 、准确 先右后左，眼别要记录清楚、准确 戴眼镜的患者须分别查裸眼视力及矫正视力 视力检查法 (2) 4.远视力检查（用国际标准视力表）距离5米，以小数记录 5.近视力检查用耶格（Ｊaeger）氏表