临床带教中的常见问题及对策.ppt

临床带教中的常见问题及对策 江山市人民医院 祝翠霞 我的带教方法 带教老师的设定和职责 具体的带教计划 带教方法的选择 学生的评价 带教老师的资格及职责 科室总带教资格：学历、工作年限、竞聘。 科室总带教职责：计划制定及落实、理论、 操作、思维培训、普遍问题的解决等。 具体带教老师资格：职称。 具体带教老师职责：提供操作机会、把关， 解答实时护理中问题、提高横向工作能力。 具体带教计划 计划安排：医院计划连续性；科室计划具体、 可操作；老师、护生人人清楚。 护生日实习情况：介绍护理工作的每日流程， 告知护生日工作目标、职责及注意事项。 带教方法的选择 前期 操作(示范-模仿式) 理论(PDG) PDG PDG：问题-讨论-指导 步骤：提出主题-学生自己准备-课上讨论 -老师系统指导 优点: 充分发挥同学的积极性；培养评判 思维、自学能力；活跃气氛、提高 效率；对讨论的问题有系统的认识。 临床带教的内容 横向：合理安排一天的工作职责。 纵向：掌握病人疾病发展的过程及护理。 交点：具体的操作方法及护理措施。 PBL PBL：以问题为本的学习法。 步骤：提出问题-制定假设-资料整理、收集- 论证假设-解决问题。 优点：培养评判思维、自学能力；提高解决 问题的能力。 缺点：课堂应用缺乏系统性，老师引导作用小。 PBL基本步骤 学生评价 情感：实习态度、对专业的热爱奉献等。 操作：熟练程度、整体感觉、关爱程度等。 理论：提问、考核，注意理论的运用、理解。 综合能力：整体考核，着重临床思考能力、理 论联系实际能力、知识的贯穿能力考核。 案例一 甲同学聪敏、肯干，来外科实习已3周，深得老师的好评。这天她见病房内一位病人的液体已输完，老师们都在忙碌，就自行到治疗室拿了该病人的一瓶液体接上，常规速度滴注。结果20分钟后病人诉说心悸、不适。经减慢滴速、强心后缓解。原来此为心功能不良的病人。 案例二 晨间铺床，两名同学一起铺床，碰到一个身上有许多管道的危重病人，常规翻身更换床单，临床操作得老师发现病人脸色紫绀，经紧急处理后缓解。 案例三 上午静脉输液开始了，1号病人有中心静脉导管且多巴胺3ug/kg微泵维持，乙同学便拿起液体，接上三通输上液体，1分钟后病人诉胸闷、心悸、脸色潮红等症状。 案例四 某同学晨间更换引流袋，常规更换胃肠减压的负压器，2小时后一个胃癌术后第一天的病人诉恶心，护士发现胃管引流不畅，负压器开关处胶管粘合，经挤压后引出血性液体150ml。 案例五 一个同学在周记中写道：白天除了做口腔护理、翻身、更换床单等基础护理，留下的时间不多，也几乎不能学到什么。觉得很没意思。 案例六 同学在实习后征求意见时提出：老师平时实在太忙了，我们有问题也不敢问。老师也没时间问我们问题，给我们讲解。 案例七 某本科同学首站入ICU实习，两周后在周记中写道：在ICU实习不能准时下班，霸占个人时间；中午小讲课，只是灌输式的灌输知识，没有效率。 案例八 病区中一个胆囊炎病人诉说腹痛，某同学听后告知老师，老师问同学对这个病人你还需观察些什么？ 案例九 某同学第一站外科实习，一天跟老师去输液，走到一个病人身边，正准备消毒穿刺，病人就说，麻烦让你老师来打，我不想成为试验品。同学很生气，放下针后就走了。 临床带教中的常见问题1 安全隐患多，差错多 原因：临床经验缺乏 专业知识缺乏 操作不熟练 程序、常规不熟悉 制度不健全 等等 临床带教中的安全护理 警示 入科时预防 认真示教、逐个过关 严格把关、放手不放眼 从周记、与护生及其他老师的交谈中发现隐患 临床带教中的常见问题2 老师太忙，没时间带教 对策：1、总起分散 2、边做边指导 3、应用举例：脂肪乳剂滴速、 慢性支气管炎的诱因等。 临床带教中的常见问题3 学生认为当苦力，不愿做基础护理，老师认 为不主动。 原因：经历、年龄差距致观点不同 对护理的认识不同 个别老师存在问题 沟通差等等 对策：言传身教、体现护理的科学