基于FHIR的医学术语、编码和分类系统实现电子病历数据整合与应用.docxVIP

基于 FHIR 的医学术语、编码和分类系统实现电子病历数据整合与应用苏杰①曹战强②叶晓俊①摘要 电子病历是医院临床信息系统的核心，电子病历的实现是实现医疗信息化的重中 之重。电子病历具有增强数据分析与汇总能力、保证语义一致性和提高互操作性等优势，而 这些也正是实现电子病历的难点。电子病历的实现需要遵循相应的标准规范，FHIR（Fast Health Interoperable Resources）是由 HL7（Health Level Seven International）制定的新一代电 子健康信息交换规范，它指出参照医学领域国际词汇术语系统、编码系统和分类系统来解决 这些难点的必要性。关键词电子病历 FHIR 术语系统 语义一致性 互操作性Abstract Electronic Medical Record is the core issue of hospital clinical information system, whose well-implementation is the key element of implementing medical informatization. The use of electronic medical records has advantages in enhancing the ability of data analysis and aggregation, ensuring semantic consistency and improving data interoperability between various systems, which is also exactly the difficulty of implementing electronic medical records. It’s important to adhere to specifications while implementing electronic medical record. FHIR(Fast Health Interoperability Resources) is a specification for exchange of electronic health information established by HL7(Health Level Seven International), which indicate the key solution to solve the difficulties as mentioned: referencing of international terminology system, coding system, classification system in medical domain while implementing electronic medical records.Keywordselectronic medical records, FHIR, semantic consistency, data interoperability1 引言随着国家对医疗信息化的重视以及医疗信息化建设的不断深入，医疗数据共享、交换、 分析能力要求日益增加，语义一致性和互操作性的重要性日益凸显。因此良好的电子病历设 计对于实现多个医院信息系统之间的语义一致性和互操作性，确保诊疗过程的连贯性、完整 性和一致性等是必不可少的。从门诊、急诊到病房，所有相关的医疗人员看到的都是同一格 式和内容的病人病历，这就确保了所有的诊疗方案都是在充分了解病人的整个病情和既往病 史后作出的，而不是仅仅依赖于某一专科医生对某一局部症状的孤立或片面的诊断[1]。基于大数据平台的医疗数据集成与共享，要求不同医院电子病历数据的语义一致性、互操作性以及良好的数据分析和汇总能力。本文讨论参照医疗领域术语、编码、分类系统提高 电子病历语义一致性、保证互操作性以及增强数据分析和汇总能力。HL7 一直致力于提供电子健康信息交换、集成、共享和检索的全面框架和相关标准，以 支持临床实践和管理、健康服务交付和评估。HL7 组织于 2011 年 7 月提出快速医疗互操作 性资源（FHIR），将医疗共享数据构建在一组资源（Resources）结构上，资源医疗语义建立 在很多具有编码值（coded value）的元素上，标识已定义过的临床术语等概念，这些编码值 一般是外部的术语集或者编码系统。目前 FHIR 中引用的命名系统包括：临床术语医学系统 命名法（SNOMED CT）、观测指标标识符逻辑命名与编码系统（LOINC）、国际疾病分类系统（ICD-10）、量度单位系统（