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肺结核合并肺癌影像学分析36例 　　[摘要] 目的 探讨肺结核合并肺癌的影像学表现,旨在提高肺结核合并肺癌的早期诊断能力。方法 收集经病理证实的肺结核合并肺癌36例,全部患者均完成X线平片及CT检查,并分析其影像学特点。结果 36例肺结核合并肺癌的病例中,在原患肺结核的基础上并发肺癌27例,7例合并肺结核患者为诊断肺癌后被发现患有肺结核,误诊2例。结论 影像检查对肺结核合并肺癌的诊断非常有价值,诊断需要影像密切结合临床,以利于早期诊断,早期治疗。 　　[关键词] 肺结核;肺癌;体层摄影术;X线计算机;诊断 　　[中图分类号] R734.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-97-03 　　 　　Radiology Characteristics of Pulmonary Tuberculosis Complicating Lung Cancer:A Report of 36 Cases 　　GAO Shitong 　　Radiology Department,Beijing Zhanlanlu Hospital,Beijing 100044,China 　　 　　[Abstract] Objective To study the radiology characteristics of patients with pulmonary tuberculosis complicating lung cancer and to improve the early diagnosis capacity. Methods We collected 36 cases of pulmonary tuberculosis complicating lung cancer confirmed by pathology and radiology,and all underwent CT and plain film examination. Results In all 36 cases,27 were pulmonary tuberculosis complicating lung cancer,7 were found to be pulmonary tuberculosis after as the diagnosis of lung cancer,and 2 were misdiagnosis cases. Conclusion Radiology examination is a very important method for patients with pulmonary tuberculosis complicating lung cancer and it is essential that its diagnosis needs clinical and imaging close combination in order to facilitate its early diagnosis and early treatment. 　　[Key words] Pulmonary tuberculosis;Lung cancer;Tomography;X-ray computed;Diagnosis 　　我国现有活动性肺结核病患者数量居世界第2位,且由于环境污染、吸烟,肺癌的发病率也迅速增加,肺结核与肺癌共存并不少见[1],二者临床症状及影像学表现有许多相似之处,并存时极易漏诊、误诊。笔者现总结36例,以提高对肺结核合并肺癌的认识,使其做到早期诊断。 　　1材料与方法 　　1.1一般资料 　　收集我院2000年11月～2007年12月间的资料完整并得到细胞学、病理学证实的肺结核合并肺癌患者36例。其中男25例、女11例,年龄48～75岁,平均年龄65岁。其中50岁以上者31例(占86%)。结核???史3个月～32年不等。肺癌病史5个月～4年不等;吸烟史25例(占69.4%)。患基础疾病23例,包括慢阻肺11例、糖尿病5例、心脑血管疾病7例。36例中26例做了PPD实验;21例做了痰脱落细胞检查;5例血性胸水癌细胞学检查;12例做了肿瘤标记物血液CEA和胸水CEA检查。 　　1.2临床症状 　　36例均有咳嗽、咳痰,刺激性干咳22例(61.1%),胸闷、气短24例(66.7%),咯血或痰中带血17例(47.2%);胸痛9例(25.0%),发热15例(41.7%),胸腔积液7例(19.4%)。 　　1.3胸部X线检查 　　36例均摄胸部X线片,其中11例进行病灶局部体层摄影;28例行胸部CT检查,6例行高分辨率CT(HRCT)扫描,21例行病灶薄层扫描,层厚层