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表面处理对玻璃纤维桩固位影响 　　【摘要】目的：评价不同的表面处理技术对玻璃纤维桩固位力的影响。材料和方法：选出32个离体牙后截冠，根管治疗，桩预备后，随即分为4组后分别接受不同的处理：酒精溶液中超声清洗；超声清洗后用ED-primer处理；空气喷砂；空气喷砂后用ED-primer处理。用ED-primer处理根面牙本质后用树脂粘接剂粘接，之后37度水中泡30天，冷热循环7500次（5℃/55℃），以30N机械载荷循环300000次后测试各样本的脱位力和破坏模式。结果用方差分析和TurkeyHSD分析，显微镜下观察破坏模式。结果：各组的固位力的平均值和标准差如下：Alc，375.9±85.0；Alc-ED，421.2±46.8；Air，534.8±65.8；Air-ED，555.8±86.9。空气喷砂能显著提高玻璃纤维桩的固位力，脱位桩的破坏模式混合破坏；而用粘接剂不能提高玻璃纤维桩的固位力，脱位桩的破坏模式为粘接剂/桩界面破坏。结论：在本实验条件下，玻璃纤维桩表面进行喷砂处理能显著增强桩的固位力而用粘接剂并不能增强桩的固位力。 　　【关键词】纤维桩;表面处理 　　【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0374-01 　　 　　在牙髓治疗后如果牙冠的牙体组织不足时，临床常用桩核来恢复牙体，以利终修复体的完成。预成桩系统因为节约时间和金钱且能提供较好的效果而被广泛采用，但是，预成桩必须与桩的空间适合性良好，否则就该采用金属桩核。锥形的被动桩因为其形态与根管的形态一致，可以保证更好的保存根部牙体组织。 　　牙色材料桩，如氧化锆或玻璃纤维桩，因为在牙体内和牙龈处的透光性能好而越来越受欢迎。而且，有研究证明玻璃纤维桩较低的弹性模量能减少根折的发生。相对于金属桩，玻璃纤维桩因为没有金属而没有金属腐蚀或金属过敏的危险性。此外，在需要牙髓再治疗时，纤维桩易于拆除，为正向再治疗提供了方便。 　　许多体外研究调查了影响桩固位的因素，这些因素包括：长度，锥度，直径和表面处理等。此外，增加预备牙本质表面的粗糙度也可以通过增加粘接面积和增强机械锁结作用而增加桩的固位。而粘接剂的类型对桩的固位和根管治疗牙的抗折性能的影响也被许多学者研究，研究认为，相对于其他粘接剂，树脂类粘接剂能增加桩的固位和牙的抗折性能。一些研究认为纤维桩的固位能力比金属桩差，但也有一些研究认为二者无差异。玻璃纤维桩由玻璃纤维，无机填料和树脂基质组成，用树脂粘接剂粘接后可增强固位和患牙的机械性能。许多试验研究了不同的表面处理对树脂基质和树脂粘接剂之间的粘接性的影响。 　　大多数研究测试桩粘的固位是在桩粘接后短时间内进行，没有考虑到临床的口腔环境和人工老化过程，而临床观察发现桩的脱位是在几年的功能行使后发生的。因此，长期的桩固位可能与许多因素有关，如温度变化和动态机械载荷。基于此，体外评价桩的固位能力应建立在模拟临床环境基础上。本研究的研究目的为：在玻璃纤维桩经历人工老化后，不同表面处理方法对玻璃纤维桩固位的影响。 　　1材料和方法 　　拔除的人上颌前牙和和下颌前磨牙经检查无龋，无可见的折裂后去除牙石和软组织，保存于0.1%的麝香草酚溶液中。每个牙在CEJ上1mm处用金刚砂针进行横截，水冷。根管形态为明显的椭圆形或根管直径超过2mm者排除本研究，经筛选后剩余32个样本。去除牙髓组织，根管预备至50#，3%的次氯酸钠溶液间断冲洗。之后用纸尖干燥，选择50#主牙胶尖，及树脂糊剂（AH Plus）测压法充填根管。之后用模型蜡封闭根管，置于0.1%麝香草酚溶液中，室温保存至少72小时。 　　将样本的冠部牙胶用加热的探针去除，之后用ISO90#的器械预备，深度为10mm，每8个样本换用1个新器械，预备过程中反复用3%次氯酸钠冲洗，用纸尖干燥后用70%的酒精清洗，纸尖干燥（模拟临床用酒精消毒和干燥）。 　　将样本分为4组，每组8个。在进行桩粘接前，将90#纤维桩作如下分类处理： 　　Alc组：纤维桩在96%的酒精中超声清洁3分钟。 　　Alc-ED组：纤维桩在96%的酒精中超声清洁3分钟后用自聚合前体处理60秒。 　　Air组：用50um的氧化铝颗粒空气喷砂5秒，距离为30mm，压强为250Kpa。之后在96%的酒精中超声清洁3分钟。 　　Air-ED组：空气喷砂+超声清洁+前体处理。 　　用ED-primer处理根管内壁的牙本质60秒，之后用树脂粘接剂粘接，粘接剂的调和及其他操作均按照厂商建议完成。取等量的A，B糊剂用调拌刀混合20s后将粘接剂涂在纤维桩的粘接面，指压就位。用自制的加压装置加力20N，保持10分钟。在此过程中，将阻止氧气的凝胶涂在粘接边缘处。 　　粘接完成后在牙根的外表面预备一个刻痕以确保