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阴道B超在宫外孕中应用及诊断分析 　　摘 要 目的 探讨阴道B超在宫外孕诊断中的价值和特征。方法:对68例宫外孕行阴道B超,记录其大小、性质、包块与子宫的关系,观察腹腔及子宫直肠凹是否有液体暗区。并对其病历资料进行回顾性分析。结果:68例中超声正确诊断65例,诊断符合率96.8%%,误诊2例,漏诊1例。结论:宫外孕阴道B超的声像图有一定特征性表现,结合临床表现及相关实验室检查,仔细鉴别分析,可以提高宫外孕的检出及诊断准确率。 　　关键词 阴道B超 宫外孕 诊断应用 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001? 　　 　　AbstractObjective:To investigate the value of transvaginal B-ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy and characteristics.Methods:68 cases of ectopic B-line the vagina and record its size and nature of the relationship between the mass and the uterus to observe the abdominal cavity and uterus rectum Au whether there is liquid dark area.And their medical records were analyzed retrospectively.Results:68 cases of ultrasound correctly diagnosed 65 cases,diagnostic accuracy rate of 96.8%%,2 cases of misdiagnosis,missed diagnosis in 1 case.Conclusion:ectopic pregnancy of transvaginal sonographic B-have a certain characteristic features,combined with clinical manifestations and related laboratory tests,carefully discriminant analysis,can improve the detection of ectopic pregnancy and the diagnostic accuracy. 　　Key Wordsvaginal B-;ectopic pregnancy;diagnostic use? 　　回顾性总结2007年6月～2008年8月我院68例宫外孕行阴道B超检查结果,并就误诊及漏诊主要因素进行分析和探讨。现报告如下。 　　资料与方法 　　2007年6月～2008年8月收治宫外孕68例,58例年龄25～35岁(85.29%),输卵管妊娠62例(流产型7例、破裂型55例)、卵巢妊娠3例、宫角妊娠2例。 　　诊断方法:采用GE-400型黑白B超和PHILPS-4000型彩色B超,探头频率3.5MHz,10MHz。进行阴道超声(Tv)检查,患者排空膀胱取截石位,将阴道探头表面涂上耦合剂覆以无菌避孕套后轻放入患者阴道内,做仔细地全方位盆腔扫查,并记录拍照阳性结果。然后与手术病理对照分析。观察子宫大小,宫腔是否有妊娠囊,子宫内膜的情况,观察双附件及盆腔有无包块,记录其大小、性质、包块与子宫的关系,观察腹腔及子宫直肠凹是否有液体暗区。 　　在操作的同时,医护人员应该同???询问患者的停经史、症状、体征以及血清HCG测值等,应特别注意的是宫内外均未见明显妊娠声像时,而病人有临床症状且血HCG呈阳性,必须定期复查超声。 　　结果及诊断依据 　　诊断依据:根据声像表现作出判断,异位妊娠有多种征象,最明显的有三种:50%患者的输卵管内发现妊娠的结构,23%可见心管搏动;输卵管或附件内发现均质或不均质的实性结构,约占40%;输卵管内未见明显妊娠征象,但子宫直肠窝内有出血或血凝块,而宫内无妊娠囊。彩色多普勒超声检测,在异位妊娠肿块内可见动静脉的血彩。其动脉的搏动频率与母体之心搏同步,则为母体之血管,若胚胎存活者,则其搏动节律快于母体心搏,约120次/分。另外还有两种情况为:子宫内膜增厚,回声杂乱,宫外孕中半数子宫稍增大;宫区无典型的双环状妊娠囊显示,极少数显示单环状暗区,即假妊娠囊,为子宫蜕膜反应引起。 　　诊断结果:本组全部行阴道B超检查,根据图像显示分析结果,共68例,有65例在诊断为宫外孕,后经随访发现与诊断相符合,诊断符合