阿仑膦酸钠对类风湿关节炎患者骨质疏松或骨量减少疗效观察.docVIP

阿仑膦酸钠对类风湿关节炎患者骨质疏松或骨量减少疗效观察 　　【摘要】 目的 观察阿仑膦酸钠对类风湿关节炎(RA)合并骨质疏松或骨量减少的患者骨密度(BMD)的影响。方法 将42例RA患者随机分成2组，所有患者均服用MTX 10 mg/周、叶酸片5 mg/d和钙尔奇-D 600 mg/d，治疗组加用阿仑膦酸钠70 mg/周，2组共服药6个月。使用双能X线吸收仪分别检测治疗前和治疗6个月后腰椎(L??1~4?)后前位、股骨颈、大转子、Ward区部位的BMD，评估RA疾病活动度并分析二者间的相关性。结果 治疗6个月后治疗组RA患者的腰椎BMD与基线相比明显上升(P0.05)。结论 与MTX联用，阿仑膦酸钠可增加骨质疏松或骨量减少RA患者的腰椎BMD，是治疗RA伴发骨质疏松或骨量减少的有效手段。 　　【关键词】 阿仑膦酸钠；类风湿关节炎；骨质疏松；骨密度 　　 　　The effects of Alendronate on bone mineral density in RA patients with osteoporosis or osteopenia 　　 　　XU Bei, LIN Jin, XU Li-qin, et al. 　　Department of Rheumatology, the First Affiliated Hospital, College of Medicine in Zhejiang University, Hangzhou, 310003 China 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate the effects of alendronate on BMD in RA patients with osteoporosis or osteopenia. Methods Forty-two RA patients with standard treatment of Methotrexate 10 mg/w, Folic acid 5 mg/d, and vitamin D?3 600 mg/d, were randomly divided into two grous. Compare to the control arm, the experimental arm added alendronate to standard treatment for 6 months. BMD of the spine (L??1~4?), femoral neck, trochanter, and Ward?s triangle region, as well as RA disease activity index, were evaluated and analyzed for correlation in both groups prior to the randomization and after completion of six-month treatment. Results Spine BMD in the experimental group after six-month treatment was significantly improved compared with the baseline measurement (P［1,2］。双膦酸盐具有抑制骨吸收、增加骨密度(bone mineral density, BMD)等作用，可降低骨折发生率［3］，临床上以阿仑膦酸钠的应用最为广泛。阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的常用药物，有较强的抑制骨吸收的能力，与利塞膦酸钠、降钙素和雌激素受体调节剂相比，阿仑膦酸钠升高BMD的作用最强［4,5］。 　　本研究通过比较合并骨质疏松或骨量减少的RA患者加用阿仑膦酸钠治疗6个月前后的BMD变化，明确阿仑膦酸钠对RA合并骨质疏松或骨量减少的患者骨密度的影响，为RA患者合并骨质疏松的治疗提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2008年10月至2009年12月本院风湿科门诊和住院的RA患者，均符合1987年美国风湿病协会关于RA的分类标准。筛选其中一个或以上部位骨密度检测T值≤-2.5或T值在-1.0与-2.5之间的RA患者42例，其中男15例，女27例(绝经前13例，绝经后14例)。平均年龄(48.1±12.2)岁，平均病程(5.8±7.3)年。无长期服用糖皮质激素、雌激素、雄激素、抗凝剂及影响骨代谢的药物史(不包括钙剂和普通维生素D)。无严重肾功能损害、甲状腺、甲状旁腺等疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗及分组 本文为全文原貌 未安