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4种常用驱梅药物治疗早期梅毒疗效评价 　　【摘 要】 梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种慢性性传播疾病。近年来，由于其发病率的增加与广泛的传播，以及对人体造成的巨大危害性，梅毒治疗的有效性成为人们日益关注的问题。半个多世纪以来，青霉素一直是治疗梅毒的首选药物，然而随着对青霉素过敏的个体出现与其治疗局限性，以及对阿奇霉素耐药梅毒螺旋体出现后，寻求等效的替代方案成为治疗梅毒的重要手段。本文对青霉素、头孢曲松、米诺环素和阿奇霉素这4种临床常用的驱梅药物治疗早期霉毒的疗效评价进行综述。 　　【关键词】 梅毒； 治疗； 评价 　　 　　Therapeutic efficacy of four commonly used medicines for early syphilis 　　LAI Yunyi, CHE Yamin 　　Department of Dermatology and Venereology, Tianjin Medical University General Hospital /Tianjin Research Institute of Sexually Transmitted Diseases, Tianjin 300052, China 　　【Abstract】 Syphilis is a kind of chronic sexually transmitted disease caused by treponema pallidum (TP). In recent years, there has been more and more concern over syphilis due to its increasing incidences, widespread prevalence as well as its tremendous harm to people. Penicillin has been the first choice for treating syphilis since half a century ago. However, it is necessary to find alternative therapy with equivalent efficacy as Treponema pallidum develops resistance to azithromycin and some individuals are allergic to penicillin. This article reviews on the therapeutic efficacies of four commonly used medicines (penicillin,ceftriaxone,minocycline and azithromycin) in treating primary syphilis. 　　【Key words】 Syphilis; Treatment; Evaluation 　　 　　梅毒（syphilis）早期主要侵犯皮肤及黏膜，晚期可侵犯心血管系统及中枢神经系统等，除通过性接触传给性伴，还可通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒，对人们的健康有很大的危害。近年来梅毒的发病率呈高速持续递增趋势。我国从1989年~1998年，梅毒的发病率增长20倍，先天梅毒报告发病率年平均增长79.1％[1]。美国自2001年以来，早期梅毒在男男性接触者人群中发病率不断上升[2]，因此对早期梅毒有效的治疗是控制梅毒传染的重要手段之一。近些年来，国内外治疗梅毒方面常用的药物有青霉素?头孢曲松?米诺环素和阿奇霉素，本文就这四种药物治疗早期梅毒的疗效进行评价。 　　1 青霉素类 　　梅毒螺旋体（treponema pallidum,TP）以横断分裂繁殖，其繁殖决定于细胞壁的合成。青霉素的作用机理是抑制TP细胞壁的合成，从而起到治疗作用。 　　国内外研究治疗梅毒的青霉素主要为水剂青霉素、普鲁卡因青霉素和苄星青霉素等。水剂青霉素的半衰期短，排泄快，很难维持血液有效浓度，如疗程不足和疗程不规范常可导致三期梅毒发生，因此不主张用于治疗神经梅毒以外的各期梅毒。普鲁卡因青毒素和苄星青霉素皆为长效贮藏性青霉素制剂，深部肌注形成组织内贮藏库,在12h至数天内释放出青霉素，保持有效的血浓度，是对付繁殖周期长（30~33h）的TP理想药物[3]。普鲁卡因青霉素G的优点为有长效和速效成分,每次注射可使血中有效浓度保持24h以上。苄星青霉素(长效西林)为白色结晶状粉末,极难溶于水,吸收排泄皆慢,血中有效浓度维持较久(约7日),但血中浓度偏低且不恒定。由于该药物不能进入脑脊液,故不能用于