76例慢性阻塞性肺部疾病患者护理体会.docVIP

76例慢性阻塞性肺部疾病患者护理体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0170－02 　　【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺部疾病的护理措施。方法? 对76例慢性阻塞性肺疾病患者进行长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练、心理护理、营养护理、健康教育等。结果 61例病情好转出院，有效率为80.26%。结论 对慢性阻塞性肺部疾病患者实施整体护理及呼吸训练可有效提高患者的生活质量。? 　　【关键词】慢性阻塞性肺部疾病 护理 　　 慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病，临床表现为慢性咳嗽、多痰、气短、呼吸困难，并伴食欲下降、体重减轻等临床症状，反复发作且逐渐加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量。近年来，随着工业的发展，空气污染日益加重，COPD的发病率呈上升趋势，目前已成为一个重要的公共卫生问题［1］。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中排列第六位，占呼吸系统疾病死亡总数的20%。研究表明，未来10年慢性阻塞性肺部疾病将成为世界疾病经济负担的第五位［2］。目前，对COPD的护理措施主要有长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练、心理护理、营养护理、帮助有效戒烟等。优质的护理措施能改善患者的生活质量，降低社会经济负担。我院护理部自2010年5月至2011年5月对76例COPD患者进行特级护理，并比较护理前后COPD患者的呼吸功能发现61例患者明显好转，15例因中途拒绝接受特级护理，改善效果不明显，现报告如下。? 　　 1 资料与方法? 　　 1.1 一般资料:76例康复对象的病史、体征、X线表现和肺功能检查符合COPD诊断标准。其中男性54例，女性22例；年龄49～83岁，平均年龄61.1±7.5岁；病程9～36年，平均22.6±8.3年。? 　　 1.2 特级护理方法:对76例COPD患者进行特级护理前实施全面检查，测定心肺功能。特级护理内容如下。? 　　 1.2.1 氧疗护理：坚持每日15小时以上低流量吸氧，提高氧分压，氧流量应为1～2L/min或氧浓度为25%～29%，维持PaO2在60mmHg以上。氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。? 　　 1.2.2 呼吸道护理：COPD患者有呼吸道感染时，应指导患者有效咳嗽排痰。有效咳嗽的具体方法是：让患者取坐位，先做数次深呼吸，然后深吸气后憋住，随后突然用力咳嗽，借助胸肌腹肌同时收缩使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液咳出。? 　　 1.2.3 呼吸训练：指导患者做呼吸操，进行腹式呼吸训练。患者取站立位或坐位，一手放胸前，一手放腹部，吸气时用鼻吸入，尽力将腹部挺出，呼气时腹部内收，用口呼出，口型呈吹哨样。呼吸过程中吸气是主动的，呼气是被动的，通过深而慢的腹式呼吸，降低呼吸频率，从而降低呼吸肌的耗氧量。? 　　 1.2.4 心理护理：COPD病程长，反复发作，患者常有焦虑、易怒、烦躁和忧郁等情绪，医护人员提供耐心细致的服务，及时了解患者心理状态，对患者进行心理疏导，消除不良情绪，树立康复的信心和恒心。我院护理部结合其心理特点，进行音乐治疗，根据患者喜好，选取相应乐曲，让患者通过听音乐，分散注意力，进行自由联想和放松。? 　　 1.2.5 营养护理：因COPD患者呼吸负荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困难、缺氧及药物副作用等使进食减少，因此，此类病人营养不良十分常见，这可使肺功能和呼吸肌功能减弱、机体免疫力降低，因此应注意增加营养摄入，改善机体营养状态，故我院给予COPD患者高热量、高蛋白质饮食，避免辛辣刺激食物，每日饮水量至少1.5L。? 　　 1.2.7 健康教育：告诉病人及家属COPD病人应避免烟尘吸入，要坚持不懈有效地进行康复锻炼，加强体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、练气功等。嘱病人做到生活有规律、劳逸结合，气候骤变时注意保暖、预防感冒，避免受凉以及与上呼吸道感染病人的接触。? 　　 2 结果? 　　经过半年的特级护理，由问诊了解患者日常生活中出现气短的程度，再根据《实用康复医学》将其呼吸功能分为6级［3］，并将气急好转1个级别定为好转。76例COPD患者中61例病情好转出院，好转率为80.26%。特级护理前后患者日常生活活动能力有明显提高(详见表1)。? 　　表1 56例患者康复护理前后日常生活能力比较? 　　 　　ADL评分 康复护理前(例) 康复护理后(例) 　　～60 0 14 　　60～40 61 56 　　40～ 15 6 　　 注：χ2=9.74,P＜0.01? 　　 3 讨论? 　　 COPD的康