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78例肝脾破裂出血手术治疗护理分析 　　【摘 要】 目的：探究分析肝脾破裂出血手术治疗的护理方法。方法：将我院收治的78例肝脾破裂出血手术治疗的患者进行临床护理，对照组39例患者行常规护理，观察组39例患者行循证护理，分析护理结果。结果：对照组患者显效14例，有效19例，无效6例，总有效率为84.62%，观察组患者显效21例，有效17例，无效1例，总有效率为97.44%，观察组患者护理效果明显高于对照组，对比具有显着差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：循证护理用于肝脾破裂出血手术治疗的护理，效果显着，能够有效促进病患康复。 　　【关键词】 肝脾破裂出血；手术治疗；护理分析 　　 　　肝脏破裂大出血是一种非常危险的疾病，病情异常凶险，致死率很高，发病之后必须及时抢救，然后进行周密护理，才能降低死亡率，促进病患康复[1]。笔者对我院收治的病患进行了循证护理工作，取得满意效果，现将报告分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　将我院2008年4月至2010年12月间收治的78例病患作为研究对象，将其随机分为两组，其中对照组39例，男33例，女6例，年龄16～58例，平均年龄41.5岁，其中19例闭合性损伤患者，16例合并损伤，4例开放性损伤，出血1000ml～4500ml，平均出血量3200ml；观察组患者39例，男31例，女8例，年龄15～56例，平均年龄40.3岁，其中21例闭合性损伤患者，14例合并损伤，5例开放性损伤，出血900ml～5000ml，平均出血量3300ml。两组患者在性别、年龄等方面均不具可比性。 　　1.2 抢救治疗 　　病患入院之后，要迅速建立补血机制，止血、补血一步到位，要为病患建立两道输液通道给予输液补给，一道输液、一道输血，羧甲淀粉、平衡液以及止血药乃是必选药物。建立血管通道宜在上肢，避免液体供给时积存于腹膜，以致扩容量作用失去。若病患出现血管痉挛或者塌陷情况，穿刺难度大，则应立即采取中心静脉插管，情况严峻时则给予加压输液。给予吸氧护理，每分钟6～8L[2]。 　　1.3 护理 　　对照组患者行常规护理，给予病情监察、并发症护理等处理；观察组患者给予循证护理，首先对病患进行调查分析，根据文献资料对病情进行统计研究，结???病患自身条件与护理人员技能制定完整的护理措施，给予精心护理。 　　1.4 统计学处理 　　所有资料均使用SPSS17.0统计学软件处理，对比用t检验，资料用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者显效21例，有效17例，无效1例，总有效率为97.44%，对照组患者显效14例，有效19例，无效6例，总有效率为84.62%，观察组患者护理效果明显高于对照组，对比具有显着差异，具有统计学意义（P＜0.05），如表一所示： 　　表一 两组病患护理效果对比（n/%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　观察组 39 21（53.85） 17（43.59） 1（2.56） 97.44 　　对照组 39 14（35.90） 19（48.72） 6（15.38） 84.62 　　3 护理分析 　　观察组患者行循证护理，给予充分的术前准备和完善的术后护理。 　　3.1 术前准备 　　肝脾破裂出血的病患进行手术时，必须提前准备好手术器械、抗休克等药物用品以及抽血、检查等准备，手术室的工作人员要做好手术室的相关准备，所有病患入院之后争取在最快的时间没实施手术，以保证抢救效果。而对于合并其他严重病症的患者，在处理时要求区分轻重，首先治疗比较严重的症状，再处理其他。如本组合并颅脑损伤的患者，在处理时即首先剖腹止血，然后再开颅手术，而合并有气胸的患者，则首先给予胸腔引流，然后再做其他处理[3]。 　　3.2 术后护理 　　首先，要做好病患的病情监测工作。病患进入病房之后，护理人员要定时监测、记录病患的血压、脉搏、呼吸、心跳等生命体征，定时检测病患的手术切口是否红肿、感染。留置腹腔管的患者要注意观察其管道是否堵塞，要保持其通畅，并且要注意其引流液的颜色、性质、引流量等。对于血压持续降低的患者，尤其是经过输血等措施处理后仍然血压低迷者，并且出现情绪不稳定、脸色苍白、肢体发冷者，就要及时报告医生，给予处理，做好再次手术准备，预防持续出血[4]。 　　其次，肝脾破裂出血患者，护理人员必须给予良好的体位护理。病患进入病房以后，麻醉消失之后，给予半坐卧位休息，方便腹腔引流；护理人员要指导病患每两小时翻身一次，以免出现压疮，且可以预防肠粘连症状的出现。病患症状好转之后，要及时指导其进行早期下床活动。若病患属于严重肝脾损伤并且伴有包膜下出血，则提醒病患不宜过早进行活动，以防止出现再次出血。