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ALHP治疗老年性股骨粗隆间骨折初步体会 　　 摘 要 目的：探讨ALHP治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收治老年性股骨粗隆间骨折患者58例，采用ALHP治疗。结果：58例患者经过治疗，其中优23例，良32例，可2例，差1例，优良率94.8%。术中平均出血量308±69ml，术后愈合时间2～3个月，住院17～42天，平均27.5天。术后离床行走时间14～31天。58例患者经过7～32个月的随访，按照Sanders功能评分，优51例，良6例，差1例，失败0例，优良率98.3%。结论：ALHP内固定系统固定稳定性高，减少了并发症的发生，提高了治疗效果。? 　　关键词 解剖型锁定钩板 股骨粗隆 骨折? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.027?? 　　Abstract Objective:To investigate the ALHP senile intertrochanteric fracture efficacy.Methods:A hospital in February 2009-March 2011 in our hospital of 58 elderly patients with intertrochanteric fractures were treated with ALHP treatment. Intertrochanteric fractures in the elderly a new fixation method of treatment.Results:58 patients after treatment were excellent in 23 cases,good in 32 cases, acceptable in 2 cases and poor in 1 case,good rate of 94.8%.The mean blood loss 308±69ml,the healing time after 2 to 3 months in hospital 17～42d,an average of 27.5d.After walking away from the bed time of 14～31d.58 patients after 7 months to 32 months of follow-up,according to Sanders function score,excellent in 51 cases,good in 6 cases and poor in 1 case,failed 0 cases,excellent rate of 98.3%.Conclusion:ALHP fixation system with a fixed high stability,reduce complications and improve the therapeutic effect,worthy of clinical application.? 　　Key Words Intertrochanter fracture of femur;Femur;Fracture;Clinical efficacy?? 　　股骨粗隆间骨折(intertrochanter fracture of femur)，是老年人常见的骨折。随着我国老龄化的加剧，其发病率也逐步上升，但是由于老年人骨质疏松等因素，手术治疗的失败率较高。近年来采用解剖型锁定钩板内固定系统，治疗老年性股骨粗隆间骨折取得了良好的效果，现报告如下。? 　　资料与方法? 　　2009年2月～2011年3月收治老年性股骨粗隆间骨折患者58例，男38例，女20例，年龄61～83岁，平均71.3岁。车祸致伤6例，摔倒致伤52例；左侧24例，右侧34例。合并粗隆下骨折2例，类风湿性关节炎1例，冠心病2例，Ⅱ型糖尿病3例，高血??病12例，脑梗死2例，慢性支气管炎8例。按Evan′s分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型38例，Ⅳ型14例。? 　　手术方法：严格制订手术操作规范，依据术前评估计划，所有老年性股骨粗隆间骨折患者术前均进行X线片检查(正、轴位)，明确手术适应证和禁忌证。入院后常规骨牵引3～8天，平均4天。选择连续硬膜外麻醉，仰卧于手术牵引床，C型臂X线机透视下复位并维持牵引。ALPH内固定系统侧位及正规观取患侧髋关节外侧直切口，以股骨大粗隆下缘5cm为中心，分层切开皮肤、皮下组织及髂胫束。上缘显露股骨大粗隆，后缘可触及梨状窝，股骨大粗隆下缘钝性分开股外侧肌显露股骨上段外缘。置入ALHP，上缘钩置于股骨大粗隆上缘，后缘钩置于梨状窝，钻入导针观察其与股骨颈轴线是否合适，C型臂X线