Anthogyr玻璃纤维根管桩在磨牙重度缺损修复中对比研究.docVIP

Anthogyr玻璃纤维根管桩在磨牙重度缺损修复中对比研究 　　 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3873（2012）03－0032－01 　　【摘要】在磨牙重度缺损修复的实践中，不同技术和材料的组合应用为医生在最大限度的保留患者的残存牙冠，保持病人的牙齿美观方面起着举足轻重的作用。当前，Anthogyr玻璃纤维根管桩技术在患者磨牙重度缺损修复中应用已经越来越广泛。这不仅取决于其优良的固位性和良好的抗折损特点，更表现在较好的组织力学相容性和实践操作的便利性。相对于传统的金属根管桩的使用，其优势已经越来越凸显。本文就Anthogyr玻璃纤维根管桩与传统的金属桩的临床应用做一综述。 　　【关键词】Anthogyr，金属桩，磨牙重度缺损 　　 一 良好的固位性与抗折损性 　　 研究表明，无论何种植体，在初期稳定性对种植成功率的影响主要体现在植入力矩的大小方面。如果每平方厘米的力矩小于10N，将影响种植体与骨界面的稳定，骨结合与有效骨结合面积均会有所下降，并且在修复后骨种植体的抗压能力也将很大程度的降低，从而导致修复牙齿修复工作的失败。 　　 1 良好的固位性 　　 由于Anthogyr是一种强化型的玻璃纤维桩，它主要组成是由环氧树脂基与锆纤维强化的二氧化硅纤维以三比二的比例合成。它的特性在于能与树脂类型的粘接剂相互结合，从而起到了优良的固定作用和抗折损的能力。因此参照Anthogyr玻璃纤维根管桩设计上更加的贴近与人体本身的牙体力学的性质，在其固定性上具有多点控制的特点，实现组织与种植体的良好的固位与结合。但是金属桩由于其轴向的弹性与牙本质差别比较大，在其实际的咀嚼食物和组织受力方面，会使根尖应力集中，引起种植体的折损。Anthogyr玻璃纤维根管桩由于与牙体骨组织之间具有较好的相容好，而且牙体与玻璃纤维的性质上具有一定的相似性，在牙体组织受力方面相对比较均匀，因此可以看出，玻璃纤维较金属类具有明显的组织相容性优势。这首先解决了种植体组织相容性的问题。 　　 2 较强的抗折损性 　　 研究发现，牙冠修复后牙齿抗折能力高低与根管桩的弹性模量之间具有较大影响。一般玻璃纤维桩弹性的???量般在20-50 GPa左右，而牙本质的弹性模量却在18GPa左右，两者之间的差异比较小，其组织力学相容性也相应的比较好，相对于金属桩弹性模量在100 GPa以上而言，其差异显著。在临床的牙体修复中我们发现，玻璃纤维桩发生可修复性的根上部破坏较金属桩发生几率大，金属桩主要发生的是不可修复的根下部破坏，这也说明其在损坏部位的差异性，为二次修复带来实际问题。研究表明金属桩主要是在桩尖部近中弯曲根管转折点侧裂，而玻璃纤维桩由于应力分散发生不易发生折裂。 　　 二 Anthogyr玻璃纤维根管桩与传统的金属桩对留存性的影响 　　 Anthogyr系统种植体为标准螺旋柱状，这种种植体能够与牙齿的根形拔牙窝之间一般都存在一定距离，因此在种植时种植体根部与植入牙槽骨有良好的初期稳定性。临床对Anthogyr种植体修复牙列缺损后调查数据显示，累计有90％以上的患者达到了理想的修复水平和满意度。保持这样高的成功率的关键在于与其优良的技术选择和严格的病症的筛选相匹配机密相关，从而使牙体了理想的修复效果。因此优异的材料的选择才是关键。 　　 1 材料的选择 　　 预成桩材料有不锈钢、纯钛及钛合金、镀金黄铜、陶瓷、纤维增强聚合体等。由于金属材料是硬度太大而易致牙根折难以满足全瓷修复体的美学要求，并且从牙体保存角度看，使用有锥度的桩是比较理想的，因为按照逐步后退法预备根管已经形成了锥形根管腔。尽管平行桩和螺纹桩增大了桩固位力，但势必加大了牙体的磨除，特别是牙根尖或中部牙本质的过多磨除是极为不利的，所以两者各有不同。 　　 1.1 金属类的预成桩材料 　　 主要包括纯钛及钛合金、陶瓷等。首先金属材料中的镍成分容易造成病人过敏；其次如不锈钢和黄铜材料由于在长时间的使用过程中被酸性物质腐蚀，虽然纯钛材抗腐蚀性与生物相容性是最佳，但是纯钛预成桩抗折裂性比不锈钢预成桩差，因而对于需重新治疗的病例更难以拆除；最后陶瓷材料具有优越的生物相容性，较高的抗压强度、抗折性能和美学性能，特别适用于全瓷冠修复，但体外疲劳试验表明桩与牙本质的粘结性较差。 　　 1.2 纤维增强聚合体桩材 　　 Anthogyr玻璃纤维根管桩中的玻璃纤维主要由环氧树脂类树脂基质包绕碳纤维或硅纤维而成，它能明显低于金属铸造桩核。由于高刚性容易将侧向力转移，容易产生压根部的折损。这是由于纤维桩的使用中是以水门汀粘固于牙根并由复合树脂成核而形成的。由于这种材料的粘结强度的不同，从而降低了纤维桩与根部牙本质间的交互作用的发生。所以在选材的时候我们就需要严格注意材