BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察.docVIP

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨BiPAP呼吸机对治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 采用随机对照试验方法，治疗组23例，均予以常规治疗，加用BiPAP呼吸机治疗，对照组22例，仅予以常规治疗。对两组患者的血气分析、心率改善等指标进行比较。结果 治疗组血气分析、心率改善优于对照组，差异有统计学意义(P 　　【关键词】通气机；负压；呼吸功能不全；肺疾病；阻塞性 　　?? 　　【Abstract】 Objective To study the effect of BiPAP breathing apparatus on chronic obstructive pulmonary diseases(COPD)combined with respiratory failure.Methods Randomized controlled trial was used and routine therapy and BiPAP breathing apparatus were employed in the 23 cases of the treatment group, while only routine therapy was used in the 22 cases of the control group. The differences of blood gas analysis changes of vital signs，tracheal cannula rate of patients and days of hospitalization before and after treatment were compared between the two groups. Results The blood gas analysis， heart rate in the treatment group were better than those in the control group. and the differences were significant(P0.05)。所用呼吸机为美国伟康公司生产的Synchrony型呼吸机，面罩为随机自带，硅胶膜鼻面罩。? 　　1.2 治疗方法 两组均给予正规抗感染、止咳、平喘、纠正酸碱平衡电解质紊乱及营养支持对症治疗。治疗组在正规治疗基础上，同时加用(BiPAP)无创呼吸机治疗。参数设置：工作模式S/T，吸气压(IPAP)，开始为5 cmH??2?O，氧流量为3~8 L/min。根据血气分析，氧饱和度及患者的舒适度来调节IPAP，逐渐增加到15 cmH??2?O左右，呼气正压调节在3 cmH??2?O左右，呼吸频率调节在12~16次/min，通气2~3次/d，3~7 h/次，持续2~7 d。待病情改善后，调整呼吸机参数，缩短机械通气治疗时间，直至完全撤机。对照组常规治疗的同时，预低流量吸氧及呼吸兴奋剂维持治疗。? 　　1.3 观察指标 观察治疗前后两组患者心率、血气分析指标变化情况。? 　　1.4 统计学方法 收集数据采用(x±s)表示，两组中均采用t检验。? 　　表1 　　 　　2 结果? 　　治疗组23例均采用鼻面罩双水平正压通气无创呼吸机治疗，22例耐受性较好，1例因耐受不良，改用气管插管上有创呼吸机治疗。耐受性较好??患者中，治疗5 h后心率、血气分析pH、PaO??2?、PaCO??2?均有明显改善(P［1］。近年来临床研究显示，无创机械通气在AECOPD发生Ⅱ型呼衰的救治方面已取得了肯定的疗效，可降低急性发病期病死率及插管率并发症少，是一项重要的常规治疗方法［2］。本组资料显示，23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机治疗能较快升高PaO??2?、pH、并使PaCO??2?明显下降，临床症状明显减轻，患者比较差异有统计学意义。说明BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种简单易行切实有效的方法。BiPAP呼吸机治疗时连接简单、快捷，患者易予接受有利病情观察。另外，无创正压通气可减少回心血量，减轻心脏前后负荷，减轻肺水肿，使心肌供氧增加，从而改善心功能。BiPAP是目前临床常用的呼吸机，本组资料均选用S/T模式，它主要是PSV加PEEP，当患者吸气提供较高的吸气正压，当患者呼气时，在呼气末提供较低的正压。无创正压一方面通过IPAP克服气道阻力，另一方面通过EPAP拮抗PEEPi，减少呼吸功消耗，改善末梢小气道开放，改善氧合，从而达到纠正缺氧及二氧化碳潴留的目的［3］。改善酸碱平衡及内环境紊乱，减轻呼吸困难，使血流动力学稳定。? 　　BiPAP无创呼吸机优点在于无人工气道及其