三轴四维辨证法治疗颈椎病100例临床体会.docVIP

三轴四维辨证法治疗颈椎病100例临床体会 　　摘要　目的：通过运用三轴四雏辨证观察在临床中治疗颈椎病的疗效，从中体现中医的基本特点即整体观念与辨证论治。方法：观察病变颈椎分别在冠状轴、矢状轴、垂直轴上发生的不同的运动变化或由局部或其他部分。如胸椎或腰椎发生位置变化或由骶髂关节错骨缝引起的，从而采取相应的治疗手法来恢复颈椎的内外平衡。因而达到治疗颈椎病的目的。结果：70人痊愈占总数的70％，显效者25人占总数的25％，无效者5人占总数的5％。结论：三轴四维辨证法体现了中医的基本特点是治疗颈椎病取得良好效果的前提。 　　关键词　颈椎病　三轴　四维　辨证法 　　 　　在临床中发现颈椎病单纯由颈部本身病变引起的只占一小部分而由胸椎、腰椎发生位置变化，或由骶髂关节发生错骨缝导致脊柱立线发生改变，引起颈部肌肉长时间(t)受力不平衡，从而出现颈椎在(x、y、z)三轴上发生位置变化，引起颈椎病的发生。笔者运用三轴四维辨证法，治疗颈椎病，取得了满意的效果，现报道如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1.1　一般资料　100例中男60例，女40例；年龄在25至50岁，平均42岁；病程，1～10年平均3年；职业：工人30例，干部20例，学生32例，农民18例，均有坐卧不良史。 　　1.2　诊断标准　(参考李金学的《颈肩腰腿痛问题解答》)。痊愈：症状和体征全部消失；显效：主要症状和体征明显改善；无效：症状和体征无变化。 　　1.3 100例颈椎病患者经过治疗后效果见表1。 　　1.4　治疗原则　急则治疗其标，缓则治其本或标本兼治。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2.1针对颈椎者 　　2.1.1颈椎旋转复位法：患者取坐位(以患椎棘突向右侧偏歪为例)，术者左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，让患者头颈部前屈35°，再向左侧偏45°，术者右手掌托扶患者左面舰及颏部，并向前俯身以前胸压住患者右颞顶部，按复位的需要向下压头颅。施手法时，术者右手掌向上用力使头颈沿矢状轴上旋45°，与此同时左手拇指向左侧水平方向顶推偏歪棘突，可速听一响声，同时觉指下棘突向左轻移，以示复位.本法适用于棘突偏中线者，但对椎间孔和椎间隙明显狭窄者效果差。 　　 　　2.1.2成角拔伸法：患者坐位于矮座上，术者后弓步站于患者背后，患者靠在术者的前腿上，术者双手交叉抱于患者下颌骨处，并缓缓用力向上牵引，并在牵引的过程中，调整颈部的屈伸度，使力直接作用在患处，然后再向后上方用力，以患者臀部稍离开座位为度，同时术者双手向上顿错一下，此刻就会听到响声，患者立感症状减轻，本法适用于椎间隙变窄者，或颈肌紧张僵硬者，本法还对于头晕头痛由颈椎病引起者有立竿见影之效。 　　2.1.3牵伸顶按法：患者坐位于矮座上，术者站于患者背后，以一臂之肘窝托住患者下颌，另一手拇指置于向后隆起的患椎棘突上，托下颌之肘向后上牵引。与此同时适当用力向前顶按患椎之棘突，此时常可闻及一清脆的响声，并觉拇指下患椎轻微移动，本法适用患椎前倾或后仰者，或患椎向后滑脱者。 　　2.1.4侧推法；患者坐位于矮座上，(颈4左移为例)术者用左手虎口顶住颈4左侧，右手放在患者右耳上方，令患者尽量向左弯颈部，并嘱患者精神放松，此时术者两手同时用力顿挫一下，术者就会感到左手下有移动感，并闻及响声。 　　此法用于颈椎在侧方有移位者。 　　2.2针对胸椎有移位者所用的手法 　　2.2.1迎力下压法：适用于棘突前倾型，术者一手掌根按定患椎微凸的棘突，另一手重叠其上。嘱患者有节雒地鼓力咳嗽，先仅在患处向背侧顶起时适力下压阻挡之，当觉患者放松、鼓咳自然有力时，待患处即将顶到最高点的瞬间，用力迎而压向前下方，觉患椎的棘突移动，其位已复。 　　2.2.2反向推动下压法：适用于后仰型，术者双手掌根分置略陷下之胸椎相邻的上椎和下椎的棘突处，嘱患者有节律地咳嗽，先在患者咳嗽时上手向上，下手向下反向推动，形如分开之势，当觉患者放松、鼓咳自然有力时，待鼓气咳嗽刚刚开始的瞬间，双手迅速分别向上和向下方用力速推，有如顿挫之势，觉患椎的棘突移动，其位已复。 　　2.3腰椎有移位者用定点旋转法 　　2.4针对骶髂关节移位者所用手法 　　2.4.1仰卧屈膝屈髋下压法适用于前错型：患者仰卧于治疗床上，术者立于患侧。一手按住患侧膝关节，将患侧膝关节和髋关节均屈曲，另一手的掌根放在患者坐骨结节处。先下压患侧膝、髋，并向上推坐骨结节，数次后突然顿挫一下。若闻复位声响，量比双下肢等长，即示成功。 　　2.4.2侧卧拉踝推髋法适用于后错型：患者背向术者侧卧于治疗床上，一手握持患侧足踝，另一手掌根置患侧骶髂关节处，先将患侧髋关节后伸，膝关节屈曲，于向前推患侧骶髂关节的同时，用力后拉患侧下肢，至极度后稍停片刻，突然再加力顿挫一下，若闻复位声