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上海市长宁区300例低视力病因调查研究 　　【摘要】 低视力是残疾的一种，严重影响人们的生活质量。本研究对上海市长宁区300例低视力患者进行流行病学调查及眼科检查，寻找并分析造成这些患者低视力形成的因素，了解长宁区低视力主要形成原因，为今后从临床水平预防低视力产生打下一定基础，以便更好的进行干预，帮助他们提高甚至恢复视力，改善其生活质量。 　　中图分类号：R77 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-361-02 　　 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　2009年1月-2010年7月上海市长宁区残疾人(低视力)康复中心共300例低视力患者。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法 　　上海市长宁区同仁医院自2008年底成立长宁区残疾人（低视力）康复中心，已成为长宁区唯一低视力及盲的鉴定、定残机构，接受大量低视力患者，由眼科专业医师进行视力、眼压、眼前后节、屈光、眼底、全身情况等较完??的眼科检查。在所收集的低视力及盲患者中，筛选出低视力患者。根据检查结果，最终确定引起低视力损伤的主要原因，并对资料进行登记保存。 　　1.2.2低视力检查和统计标准 　　低视力的概念出现于20世纪60年代，表示介于功能视力与盲之间的一种视觉功能状态，是指患者经过治疗和标准的屈光矫正后，仍有明显的视功能障碍[1]。根据世界卫生组织及我国残疾人抽样调查视力残疾标准，将低视力标准定为视力较好眼的最佳矫正视力≤0.3且≥0.05[2]，其中又分两级：Ⅰ级低视力为最佳矫正视力≥0.1，但≤0.3；Ⅱ级低视力为最佳矫正视力≥0.05，但＜0.1[3]。如双眼为不同原因导致低视力，则以后残眼的致残原因作为统计病因，对合并多种眼病的患者，以其目前影响视力的最主要原因为统计原因。 　　1.3 质量控制 　　所有调查人员均经眼科专业及必要的流行病学知识培训,采用统一设备、诊断标准，所收集的资料为所受检者中除盲外的所有低视力患者，为300位。检查由眼科专业医师进行，并最终通过主任核准。 　　1.4资料统计 　　由本院眼科医师进行登陆、审核，对记录不全或结果可疑者，及时与检查人员沟通，必要时进行复查，由专人以完整资料录入计算机，应用SPSS 13.0软件进行统计。分析定性资料用率和构成比表示。 　　2 结果 　　2.1 受检人群及受检率 　　自2009年1月至2010年7月长宁区低视力康复中心共接受前来定残者550例，其中鉴定为盲的患者150例，鉴定为低视力的患者300例，其余100例未达到定残标准，未予鉴定。 　　2.2 盲及低视力患病率 　　在550例受检人群中，盲为150例，占受检人群27.27%；低视力为300例，占受检人群54.55%。在所有受检低视力人群中，10-19岁年龄段1例，占0.33%；20-29岁年龄段0例；30-39岁年龄段6例，占2.00%；40-49岁年龄段43例，占14.33%；50-59岁年龄段135例，占45.00%；60-69岁年龄段75例，占25.00%；70-79岁年龄段37例，占12.33%；80-89岁年龄段3例，占1.00%。具体见表1。 　　表1 长宁区2009年1月-2010年7月共300例低视力患者年龄分布 　　由此可以看出，在长宁区低视力人群中，中老年人占有相当大的比率。其中，50-59岁年龄段所占人群最多，为135例，占所调查总数的45.00%。 　　2.3 低视力患者的主要病因 　　300例低视力患者中，白内障为41例，占13.67%；黄斑变性为135例，占45.00%；陈旧性视网膜脱离为29例，占9.67%；高度近视为31例，占10.33%；青光眼为19例，占6.33%；视网膜色素变性为5例，占1.67%；糖尿病视网膜病变为15例，占5.00%，角膜白斑为13例，占4.33%；视神经萎缩为5例，占1.67%；弱视为3例，占1.00%；黄斑出血为1例，占0.33%；黄斑裂孔为1例，占0.33%。具体见表2。 　　表2 长宁区2009年1月-2010年7月共300例低视力患者主要原因 　　由此可以看出，在所调查的低视力人群中，黄斑变性、白内障、高度近视为三大主要导致低视力的原因。其中，黄斑变性患者135例，占所有病因的45.00%，为长宁区低视力首要病因。 　　3 讨论 　　本次调查的社区是上海市老龄化程度最高的社区之一, 随着年龄的增长,低视力和盲患的发病率明显增高。调查中黄斑变性是目前长宁区低视力的主要病因,严重影响老年人的生活质量,但是高龄老人往往合并其他难治性眼病，且目前治疗黄斑变性没有很有效的方法，增加了脱残的难度。 　　本次调查低视力的疾病谱与以往研究有所不同。以往研究中表明低视力的主要致病原因与白内障有关[4,3]