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两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术比较 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的2种麻醉方式的效果。方法：207例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组（134例）和对照组（77例），观察组采取持续硬膜外麻醉联合喉罩通气下浅全麻方式，对照组采取持续硬膜外麻醉联合静脉强化方式。结果: 观察组血流动力学变化、术中麻醉感受及术后恢复情况明显优于对照组 (P 　　【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；喉罩；浅全麻；持续硬膜外麻醉；静脉强化 　　 　　Two anaesthesia ways use in the peritoneoscope gallbladder excision method comparison 　　LI Fei,Huang Lin jun 　　(Department of Anesthesiology,The Peoples Hospital of Renshou, Sichuan Renshou 620 500) 　　 　　【Abstract】 Objective: To explore the indication of the two anaesthesia ways use in the peritoneoscope gallbladder excision method.Methods: 207 patients will been peritoneoscope gallbladder excision method were divided randomly into the observation group(134 cases) and control group(77 cases). The control group was applied for persistence epidural anesthesia compound vein fortify,the observation group took the persistence epidural anesthesia compound general anaesthesia by laryngeal mask. Results: The blood stream dynamics changes, operative reception and postoperative of the observation group were better than the control group(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，所有数据均用均数±标准差(χ±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组麻醉效果 两组患者均顺利完成手术，术中麻醉充分，无麻醉意外及不良反应发生。麻醉前各项指标平稳；麻醉诱导后至气腹前，两组患者SBP、DBP、HR、PET CO2均出现不同程度降低（P＜0.05）；气腹后30min、1h及术毕时两组患者各指标较之气腹前明显增高（P＜0.05）；术毕后6h各项指标基本恢复正常；其中观察组的SPO2在连接麻醉机后始终保持在98%-100%。对照组与观察组相比，麻醉后各时间点SBP和DBP较低，加之部分患者舌根明显后坠，BP与SPO2下降最低值达到了69/47mmHg和70%（P＜0.05）。 　　2.2 两组患者术中麻醉感受回顾 观察组麻醉效果良好，少数病例出现术中模糊知晓现象，无呼吸抑制或停止发生，手术结束后10-20min内拔管，拔管伴轻度咽喉不适，无血性分泌物及其他严重损失；对照组术中镇静不连续，时有模糊意识，部分患者表现出抬臂、翻身等意愿。观察组与对照组相比，出现术中气腹牵张反应不适的患者明显更少（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组患者术中气腹牵张反应分级及知晓率情况 例（%） 　　2.3 两组患者术后恢复情况 观察组患者术后可唤醒时间、完全清醒时间、下床活动时间、排气时间及平均住院天数较之对照组均明显减少（P＜0.05），差异具有统计学意义。 　　 　　 　　3 讨论 　　腹腔镜胆囊切除术是在CO2气腹条件下进行的操作，气腹是人为制造的一种应激状态，可造成膈肌高抬，潮气量减少，从而影响呼吸循环功能【3】。为保障手术进行及手术安全，不但要求麻醉医生能提供合适的麻醉深度，还要求其能保证呼吸、循环的平稳，适当的肌肉松弛和避免膈肌抽动【4】，因此在此类手术的初期，麻醉界多采用全身麻醉保证手术完成。随着腹腔镜技术的不断成熟和操作者技能的不断提高，腹腔镜胆囊切除术共