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中药止血药比较应用文献研究 　　关键词：中药；止血；应用 　　中图分类号：R285.1　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349(2009)05-0035-03 　　 　　凡能加速血液凝固或降低毛细血管通透性或促进血管断端收缩，致使出血停止的药物称为止血药。中医止血分为凉血止血药、化瘀止血药、温经止血药、收敛止血药4类。据现代药理研究，中药止血药据作用机制可分为以下2类。见表1。 　　 　　 　　1 凉血止血药的比较应用 　　 　　凉血止血药有：水牛角、槐花、侧柏叶、白茅根、大小蓟 　　1.1　大蓟、小蓟的比较应用相同点：二药均味甘，入心、肝经。均具凉血止血、解毒消痈、清热利胆的功能。主治血热妄行之吐血、衄血、尿血、便血、如《十药神书》十灰散；又治热毒疮疡、湿热黄疽、小便不利、水肿及高血压病等。不同点：(1)大蓟：大蓟清热凉血，解毒消痈之功较小蓟为好。大蓟有降低血压的作用，可治疗慢性高血压。大蓟对单纯疱疹病毒有明显抑制作用。对多种致病细菌有抑制作用，对人型结核菌的生长有抑制作用。可用于肺结核治疗。(2)小蓟：小蓟水煎剂可增加心房肌的收缩强度和频率，小蓟强心的主要活性成分为儿茶酚胺类和芸香苷。小蓟的酪胺是收缩血管、升压的主要成分，表现出类似儿茶酚胺样作用。小蓟具有显著利尿作用、降低血中胆固醇和甘油三酯的作用、小蓟的生物碱对肉瘤有抑制作用。近代用其治疗肾小球肾炎(用肾炎汤加小蓟配丹参、郁金、赤芍、红花、川芎、黄芪、车前子)有良好疗效。还可治疗紫癜性肾炎。刘彦彦小蓟治疗原发性血小板减少性紫癜40例，治愈25例，好转14例，无效1例。用小蓟全草制成每100mL含生药50g的汤剂，成人每次50mL，小儿酌减，隔日1剂，共服3次，2～3天内投药，有预防菌痢作用。 　　 　　1.2　水牛角 味咸，性寒。具有清热解毒，凉血止血之功。传统应用主治热病头痛、壮热神昏、斑疹麻痘、吐血、衄血等病证。水牛角临床用于治疗白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、红斑狼疮、皮肌炎等疾病之红斑皮紫斑瘀点，与郁金、丹皮、生地同用；治疗过敏性紫癜、肾炎血尿，与益母草、六月雪等同用。水牛角对清退内热有一定效果。 　　 　　1.3　槐花、地榆的比较应用相同点：二药味苦微寒，入肝、大肠经。均有清热凉血止血之功。主治下焦湿热而致的便血、痔血、血痢等症。常相须为用，如《沈氏尊生书》槐花散。不同点：(1)槐花：又能清肝经实热，治肝火上炎之头痛、目赤等。槐花中的成分芸香苷及其苷元槲皮素能增强毛细血管抵抗力，降低血管通透性，保护血管正常的弹性，抑制血管因脆性而出血而起到止血作用。用于治疗各种出血，包括上消化道出血、便血、月经过多、过敏性紫癜、银屑病等。槐花液有扩张冠状动脉、改善心肌循环和降低心肌耗氧量的作用。有降压、降低主动脉压和赢中胆固醇作用，用于治疗高血压和动脉硬化症。槐花中成分槲皮素能降低肠和支气管平滑肌的张力、芸香苷有抗溃疡作用，用于治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，大便反复出血。槐花与苦参配伍的槐花苦参合剂直肠滴注治疗慢性直肠炎120例，治愈率为75.8％，总有效率达96.7％。槐花兼能清肝经实热，善治肝火上炎所致的头痛、目赤疼痛、眩晕等症。槐花与平肝清热药配合，用以治疗高血压病肝火上亢者，有出血倾向者尤为适应，故对脑出血有预防作用。化痔丸(大黄42g，槐化12g，当归18g，地榆24g，侧柏18g，泽泻24g，麦芽24g，银花18g，炒枳壳24g，甘草18g)治疗内外痔，效好。(2)地榆：清热解毒、收敛生肌。地榆能促进创口愈合，能增强对蛋白质的消化能力，升高白细胞的作用。地榆煎剂对伤寒杆菌、脑膜炎球菌、福氏痢疾杆菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎双球菌有抑制作用所含鞣质有抗真菌作用。体外试验有抑菌作用。外用对烧伤、烫伤有一定治疗效果，能减少渗出，减轻水肿，并在创面形成保护膜，有利于减少感染，加速恢复。用生地榆500g，置麻油1000mL内浸泡3日后，用文火炸至深黄色，过滤，凉至60℃加冰片6g搅匀，冷后浸纱布3日。取地榆炭、熟石膏各60g，大黄80g，海螵蛸30g，以黄柏15g研细调匀，用上述地榆油调成糊剂，清创后敷于创面，治疗烧伤，可获良效。地榆善于治疗上消化道出血和功能失调性子宫出血。治疗急慢性细菌性痢疾。外用治疗烧烫伤，湿疹、皮肤溃疡。用地榆末与凡士林配成30％药膏，外敷患处，可治湿疹，下肢静脉曲线性湿疹、足癣等疾病。 　　 　　1.4　白茅根　治疗各种出血，白茅根有利尿作用能治疗急慢性肾小球肾炎。鲜白茅根生津可用来治疗发热后口干。 　　 　　1.5　侧柏叶　除止血作用还有镇咳祛痰平喘作用，治疗各种出血，尤其是溃疡病伴上消化道出血和咯血，对癌症出血也有止血效果。治疗急慢性细菌性痢疾大便脓血，以及溃疡性结肠炎大便脓血。治