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临床护理路径在肺结核并咯血患者中应用 　　【摘要】目的:探讨临床护理路径在肺结核并咯血患者中的应用效果。方法:诊断明确的肺结核并咯血患者78例，随机分为对照组和实验组各39例，对照组采用常规护理，实验组采用临床护理路径进行全程护理。比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异。结果:观察组患者的护理满意度、健康知识掌握程度均高于对照组,两组比较均差异有统计学意义(P 　　【关键词】临床护理路径;肺结核并咯血 　　【中国分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0426-01 　　 　　 临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，用图表的形式提供有时间和有效的照顾,使诊疗、护理有序,减少遗漏项目,缩短住院日,提高护理质量［1］。肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，据WHO报告：全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染，现有肺结核病人约2000万，每年新发病例800万-1000万，每年死于结核病约300万，而咯血窒息是致死的主要原因［2］。我院自2011年1月开始，采用临床护理路径对肺结核并咯血患者进行护理，取得了良好的社会效益和经济效益。现将应用临床护理路径护理对肺结核并咯血患者的具体实施方法介绍如下。 　　 1 临床资料 　　 选择2011年1月至10月在我科住院的78例诊断肺结核并咯血患者，随机分为对照组与实验组。对照组39例，男23例，女16例，平均年龄(25-72)岁，采用传统方法进行临床护理。实验组39例，男21例，女18例，平均年龄(22-69)岁，根据临床护理路径对患者进行护理。两组患者在文化程度、病变情况及治疗方案等方面差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　 2 临床护理路径的实施 　　两组均以整体护理为基础，对照组患者按常规进行护理，进行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划。实验组患者自入院开始就进入临床护理路径，护理人员根据制定好的CNP表完成标准化的治疗和护理分别在疾病的不同发展时期对患者实施有针对性、有时间性、连续性的健康教育。 　　2.1制定评价相关表格：制定健康教育的CNP效果评价表，表中选择与本病相关的健康知识共10个项目的内容，每项设全部掌握、大部掌握，部分掌握、未掌握4个选项，，标准分为100分，对比两组患者对健康知识掌握的情况。患者对护理工作满意度调查表，内容主要涉及患者对护理人员语言、操作技能、工作态度、健康教育、心理护理等方面的评价，护理服务综合评价包括满意、较满意、一般、不满意。另外，还制定了治疗依从性调查表，情绪状态调查表。主管护士、主管医生每日按照路径表对患者实施健康指导，根据患者的需要、病情进行评估，落实措施，评价效果，及时检查护理措施的落实情况，评价路径是否达到预期目标，并记录偏差。由护士长实时进行监督、指导、评价、及时对临床护理路径进行补充和完善。 　　2．2临床护理路径实施内容：入院当天：如肺结核并大咯血急诊入院则进行有序的抢救，消除患者紧张情绪，鼓励患者进行有效的咳嗽，防止呼吸道梗阻，吸氧，按医嘱使用止血药，准备好开口器、压舌板、吸痰器及急救药品，同时加强基础护理、心理护理，实施健康教育,包括介绍病区环境、主管医生、护士，以及饮食、休息、用药指导、止血方式及目的，向患者说明病情，消除患者的恐惧心理，使其保持良好的心理状态、树立坚强的信心。 　　疾病发展各阶段的相关健康指导：肺结核并咯血的出血活动期、出血停止期、恢复期、出院时，分别对患者实施健康教育, 帮助病人了解有关引起肺结核并咯血的诱发因素、预防、治疗、药物的不良反应和自我护理知识。介绍有关隔离知识，帮助患者改变不良生活习惯，坚持规则用药，完成疗效，保持乐观、稳定的情绪。 　　3结果 　　护理路径和常规护理各项指标对比情况 　　 　　从汇总及数据计算后的结果来看,实验组的平均住院时间明显缩短，住院费比对照组下降504元，下降了12.1%，患者健康知识的得分显著高于对照组，满意度也明显提高。 　　4 临床护理路径的效果 　　4.1提高了工作效率:临床护理过程程序化，明确规定了每天的工作，避免了因各种原因造成时间上的浪费，而且可以督促护士及时准确完成各项护理工作，有效提高护理工作质量。在路径表的记录中，用“√”的形式记录，流程化的表格设计，使护理记录简单易行，护士书写护理记录的时间由过去每天占工作时间的10%下降到5-6%，使护理工作更便捷，效率更高。 　　 4.2提高了医疗护理质量:肺结核并咯血具有起病急，病情重，致死率高的特点，我们在护理研究的过程中针对这些患者，在如何进行治疗及护理，何时该做哪些检查，以及哪个阶段做哪些教育内容等目标均进行了详细的描述说明与记录，