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分析心内科老年患者护理安全隐患原因及对策 　　【中图分类号】R435【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0204－01 　　【摘要 】分析240例心内科高龄患者基本情况及疾病情况,找出住院期间导致安全隐患的原因,包括跌倒 导管 治疗延误中断 护理干预滞后 外出检查时计划不周全 等候时间过长 年轻护士依赖仪器 陪护 药物对老人造成的伤害.消除安全隐患的对策,全面评估入院患者及住院期间患者情况,做好生活护理及药物护理,关注患者外出检查,严格执行操作流程,规范转运交接制度,采用适合高龄患者的健康教育等。 　　【关键词】老年安全隐患护理管理 　　护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理及机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷，或死亡??［1］?。随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者比例逐年上升。患者的安全也迫在眉急，所谓患者安全指患者在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要的伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计，操作及其行为??［2］?。而心内科老年人的特点无论在生理，心理各个方面有其特殊性??［3］?，疾病的本身及外界环境的干扰，严重威胁到其安全性的问题。对于这一特殊高风险人群，分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全因素，提出减少，甚至杜绝安全隐患的对策，对防治疾病的发展，促进疾病的康复，促进护患关系的和谐，减低患者的医疗成本，减少医疗纠纷有着重大的突破。 　　1 临床资料 　　 2010年12月至2011年11月其中240例男性180例,女性69例,年龄40-96岁,平均年龄73岁,心内科主要病种为冠心病,高血压，急性心梗，心律失常，病窦综合征，房室传导阻滞，心肌炎，心肌肥厚，心包填塞等。合并其他的疾病有糖尿病，前列腺增生,肺心病，肾病，慢性支气管炎，脑梗塞。主要通过四种途径给药，1种是口服药，心内科口服药最多，且较复杂，形状相差甚少，不易辨认，220例（91.6%）患者都要口服药在,231例（96.3%）静脉给药，最主要讲究的是滴速及推注的速度，我科大多用的是输液泵，输液调节器，27例(11.2%)是外用药即肛塞，外敷等。是皮下注射。39例患者是第一次入院,入院除了疾病因素外,还因患者自身年龄及多脏器官功能减退自理能力受限而入院的。 　　2 安全隐患的现象及原由 　　2．1跌倒，坠床 其危险因素有：平衡失调及步态紊乱，疾病因素，药物因素，环境因素感觉功能障碍，本组老年人有2例是跌倒及坠床，其中1例是夜间有护工陪伴睡着了，病人坠床导致头部前额受伤逢6针，另1例是上厕所时有家属陪同步态不稳而跌倒，致眼部上方破损逢10针。所幸的是两位患者均无其他部位受损。 　　2．2 患者依从性差，干预治疗 本组3例患者在给药过程中自行断氧，两例护士及时发现予以更正，另一例因延误吸氧，导致胸闷症状加重，经医生及时处理后其症状缓解。两例患者因补液时间较长，自行调整扩张血管药物的补液滴速，在巡视病房时发现及时，未造成不良后果。本组还有4例患者漏服自备降压药，导致血压波动，责任护士了解后及时补服。还有1例患者少服降糖药，他说平时在家也是这样吃法，经护士及时发现且耐心讲解后患者方可听从。还有1例装起搏器的患者，手术后的当天不听护士劝告下床上厕所导致起搏器电极移位。 　　2．3 缺乏预见性护理护理干预滞后 一例心功能三级的患者因用力排便而导致心衰加重，经对症处理心功能有所改善。还有一例患心肌梗死的患者因床边排便出现休克，即时发现迅速抢救而挽救了病人的生命。 　　2．4 外出检查,转运计划不周全 一名患有糖尿病的患者做空腹B超，因等候时间过长而发生低血糖反应，及时服了备用的糖果。有1名患者因等候时间长而不满，上诉院办。另1例从急诊转运至ccu的患者，刚到病房准备挪病人时就出现神志不清，呼之不应，经全力抢救病人才脱离危险。 　　2．5 年青护士过分依赖仪器及家属, 输液泵输液存在安全隐患，本组1例患者在推注硝普钠时，一名年轻护士未及时启动“开始”键，液体输入中断等。另一例则是抢救病人使用甘露醇静滴时叫家属看好滴到一半时叫护士,结果输到2/3时才被护士发现。 　　2． 6 药物的不良反应对老年人造成的伤害有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的2.5倍??［4］?。常用药物反应有刺激性干咳体位性低血压，精神症状，尿潴留，肾毒性等。本组1例冠心病患者服用依那普利后出现刺激性干咳。 　　3 对策 　　3.1做好入院评估根据病情轻重,缓急将病员安置ccu还是普通病房，普通病房又分离护士站近还是远，以便及时观察病情及抢救，提高医护人员对患者识别的准确性确保所执行的护理过程准确无误。加强重点区域及重点时间段的管理。有关报道：3%--5%老年人跌