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北京地区多民族高校社区2型糖尿病眼底病变临床分析 　　摘要目的：探讨高学历多民族社区2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关影响因素。方法：对社区内管理的326例2型糖尿病患者(T2DM)进行眼底照相，结合患者的病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标进行分析。结果：在326例T2DM患者中，大学及以上学历271例(83%)，少数民族211例(65%)，汉族115例(35%)。DR 72例(22.08%)，其中单纯性DR 33例(45.83%)，增殖性DR(PDR)39例(54.17%)。DR患者与非糖尿病视网膜病变患者(NDR)比较在病程、血压、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等方面比较，差异有显著性(P＜0.05)；而在空腹血糖、高密度脂蛋白等方面比较，差异无显著性(P＞0.05)。结论：2型糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病患者的病程长、血压、血糖、血脂等指标控制不良相关，是今后糖尿病社区防治的重点。 　　关键词 2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 社区 多民族 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.08.002 　　随着生活水平的提高，我国糖尿病发病率在逐年增加，其中主要是2型糖尿病(T2DM)，占到糖尿病总数的95%左右。由T2DM引起的DR是导致失明的主要眼病之一［1］。它主要表现为视网膜微血管瘤、新生血管形成、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等。因此，对于DR相关危险因素的研究具有重要的临床意义。本研究选择少数民族聚集的国家211重点高校，教职工来自不同的少数民族地区，为典型的多民族聚居功能社区，通过对社区326例2型糖尿病患者的眼底资料及血压、血糖、血脂等资料的分析，探讨糖尿病眼底病变DR发生及相关影响因素。 　　资料与方法 　　一般资料：2008年中央民族大学社区T2DM患者326例，其中男179例，女147例；年龄36～85，平均64.59岁；病程1～23年，其中患病5年以内164例，5～10年者108例，10年以上者54例。大学及以上学历277例(85%)；汉族115例(35%)，少数民族211例(65%)。 　　方法：眼底照相，以上患者均由北京同仁医院眼科研究所的医生来社区现场进行。空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等生化项目均要求患者抽静脉血；并于晚餐后禁食12小时，于次日晨。现场免费给予2两馒头，餐后2小时抽餐后2小时静脉血。 　　血糖控制指标??以2007年《中国2型糖尿病防治指南》及《2型糖尿病社区防治指南》为依据评定血糖控制情况。①血糖理想：空腹血糖(FBG)4.4～6.1mmol/L，餐后2小时血糖(2hBG)4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白(HBA1c)＜6.5%；②控制良好：FBG≤7.0mmol/L，2hBG≤10.0mmol/L，HBA1c 6.5%～7.5%；③控制不良：FBG≥7.0mmol/L，2hBG≥10.0mmol/L，HBA1c≥7.5%。 　　血压控制指标：①理想：＜130/80mmHg；②血压控制良好：130/80～140/90mmHg；③血压控制不良：≥140/90mmHg。 　　血脂控制指标：以2003年中华医学会检验分会《关于临床血脂测定的建议》，理想血脂指标：①总胆固醇(TC)＜4.5mmol/L，甘油三酯(TG)＜1.5mmol/L，高密度脂蛋白(HDL-C)＞1.1mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)＜2.6mmol/L；②控制良好：TC 4.5～6.0mmol/L，TG 1.5～2.2mmol/L，HDL-C 1.1～0.9mmol/L，LDL-C 2.6～3.3mmol/L；③控制不良：TC＞6.0mmol/L，TG＞2.2mmol/L，HDL-C＜0.9mmol/L，LDL-C＞3.3mmol/L。 　　眼底病变分期：采用1985年中华医学会第三届眼科学术会讨论通过的“糖尿病视网膜病变分期标准”［2］，分为早期(DR期)和增殖期(PDR)期。 　　统计学方法：采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，各组率的比较采用X2检验。检验显著性取α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。 　　结果 　　糖尿病眼底病变的主要表现：在326例2型糖尿病患者中，出现DR 72例(22.08%)，其中单纯性DR 33例(45.83%)例，PDR 39例(54.17%)，其中致盲者5例(5眼，视力＜0.05)。结果见图1。 　　DR患者与NDR患者病程、血压、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白比较，差异有显著性(P＜0.05)，而性别、空腹血糖、高密度脂蛋白等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结果表1、2、3。 　　讨论 　　随着糖尿病发病率的逐年