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原发性肝癌患者肝脏大部分切除手术前后护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0136－01 　　【摘要】肝脏大部分切除是治疗原发性肝癌的手段之一，此类手术高危险，术后并发症较多且死亡率也较高。以下介绍15例接受肝脏大部切除患者的护理。手术前首先应该做好其他各大脏器的评估，如心脏、肝功能、肾脏、肺脏等器官的功能。其次要做好患者的心理护理。手术后的护理主要是在ICU病房的严密生命体征的观察，观察有无出血，及各种管道的观察护理，如有无肝功衰竭，肺部有无感染，有无胸腔积液等并发症的发生。本组患者无一人死亡，胆管成角1例，腹水2例，膈下积液3例，但经积极抢救后康复出院。总结经验认为术前后的严密观察及护理对于患者的康复很重要。 　　【关键词】 肝癌 术前护理 肝切除术 术后护理 并发症 　　【 abstract 】 liver most resection is one of the treatment of primary liver cancer, such surgery means high risk, the postoperative complications and death rates have more higher. The following 15 cases accepted introduced the most patients with liver resection of nursing. Before surgery first should be prepared to other major organs such as the heart, the evaluation, such as liver, kidneys, lungs organ function. Secondly, we should do patients psychological care. After the operation in ICU nurse basically is the vital signs of strict ward observed, without bleeding, and various observe the observation care, such as pipeline without liver failure, without infection, or lungs pleural effusion etc complications. No deaths, group patients into Angle, 1 case biliary ascites fluid in 2 cases, 3 cases under the diaphragm via active rescue, but recovered and released. After summing up the experience of close observation that preoperative nursing of patients and to recover is very important. 　　【 keywords 】 liver preoperative nursing liver resection postoperative nursing complications 　　 肝脏共有5个小叶，以上15例患者均为切除肝脏的3叶，如切除尾状叶，也就是切除了肝脏的最大量，即为极量切除，为最大的手术，此类手术的风险最大，并发症对多，死亡率也最高。由于肝癌患者往往合并肝炎及肝硬化，这也是增加死亡率及合并症的一个重要因素。实施此类手术不仅术者的水平要精湛??而且围手术期的护理也很重要，我院为上述15例患者成功的实施肝脏大部切除手术，而且术后恢复良好，报告如下。 　　1 临床资料 　　 本组患者共15例，男性患者12例，女性患者3例。年龄在42-65之间乙肝表抗阳性者为6例，合并肝硬化者11例，手术前化疗栓塞治疗但肿瘤大小无改变者有1例，行左3叶切除者8例，右3叶切除者为7例，其中腹水的有2例，膈下积液的有3例，膈下积液的患者引起的的发热经过深静脉置管引流后发热缓解并消失。 　　 2 手术前的护理 　　 2.1 术前评估，手术前的评估非常更要，要评估患者的心脏、肺脏肾脏及肝功能。心脏的评估我们往往采用让患者做超体力运动，运动后测量患者的心率如果脉率增加不超10次，且血压变化不大说明心脏功能较好。安静时屏住呼吸的时间超过半分钟，并且没有什么不舒服感时，这说明肺脏功能也较好。24小时尿量正常，且颜色也正常这