后稳定型全膝人工关节治疗晚期老年骨关节炎临床分析.docVIP

后稳定型全膝人工关节治疗晚期老年骨关节炎临床分析 　　【中图分类号】 R687 【文献标识码 】 A 【文献编号】 1672-3783（2012）03－0028－01 　　【摘要】 目的：观察应用全膝关节的假体置换后（后稳定型），患者膝关节功能的恢复情况，以及宿主同材料的生物相容性。方法：对我院自2007年11月至2009年11月以来，于我科治疗的58例老年晚期膝骨关节炎患者临床资料进行回顾性分析，依据患者膝关节的内翻以及外翻情况，予以内侧或者外侧软组织的松解。并测量患者股骨髁其前后径，将前后的十字韧带切除，依次行股骨的远端与股骨髁的前后方以及胫骨平台的截骨，将髌股关节的软骨去除。试模安装后复位，对髌骨股骨的轨迹进行反复检查，同时作相应的调整，务必使患者关节被动的屈伸如常。再选择相应的后稳定假体，应用骨水泥固定，最终完成假体的置入。结果：全部患者均得到随访，其平均随访时间为36个月；患者膝活动度从置换前平均的67.4°，能够改善为置换后平均的93.8°。患者HSS评分在置换前平均为（37.55±9.13）分，在置换后平均为（85.13±7.85）分。有1例患者术后皮肤出现表浅坏死，有2例（3膝）在置换2个月后出现膝关节的疼痛，没有出现红肿与压痛，其活动度均正常，经X线检查提示，患者假体位置均良好。未出现感染与松动以及脱位情况的病例。结论：应用人工假体进行全膝关节的置换（后稳定型）治疗老年晚期骨关节炎患者，在近期随访的结果较好，并且不具有特殊的生物相容性。 　　【关键词】后稳定型假体；人工膝关节置换术；老年;晚期；骨关节炎 　　 目前，骨关节炎在中老年患者中比较普遍，并且临床上也多见于膝骨关节炎，同时随着年龄的增长呈逐渐加重的趋势??［1］?。而人工关节的置换为晚期的膝骨关节炎目前最有效的治疗手段??［2］?。由于国内开展人工关节的全膝置换比较晚，因此对后稳定型的膝关节假体在近期与远期的疗效评估均较少见。本文对我院自2007年11月至2009年11月以来，于我科治疗的58例老年晚期膝骨关节炎患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察应用全膝关节的假体置换后（后稳定型），患者膝关节功能的恢复情况，以及宿主同材料的生物相容性。报道???下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　 我院自2007年11月至2009年11月以来，于我科治疗的58例老年晚期膝骨关节炎患者临床资料，其中有男性患者16例（17膝），有女性患者42例（47膝）；患者年龄最大为79岁，最小为58岁，其平均年龄为65.5岁。其中有52例为单膝关节的置换，有6例为双膝关节的同时置换，总共64膝。全部患者均出现严重的膝关节疼痛与畸形以及活动受限，同时伴有各种程度膝关节的强直及挛缩，严重影响了日常的活动。其中6膝合并有膝外翻，有26膝为膝内翻，有14膝为屈膝畸形。 　　 1.2 方法 　　 依据患者膝关节的内翻以及外翻情况，予以内侧或者外侧软组织的松解。并测量患者股骨髁其前后径，将前后的十字韧带切除，依次行股骨的远端与股骨髁的前后方以及胫骨平台的截骨，将髌股关节的软骨去除。试模安装后复位，对髌骨股骨的轨迹进行反复检查，同时作相应的调整，务必使患者关节被动的屈伸如常。再选择相应的后稳定假体，应用骨水泥固定，最终完成假体的置入。 　　 1.3 统计学处理 　　 应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以x±s来表示数据。 　　 2 结果 　　 全部患者均得到随访，其平均随访时间为36个月；患者膝活动度从置换前平均的67.4°，能够改善为置换后平均的93.8°。患者HSS评分在置换前平均为（37.55±9.13）分，在置换后平均为（85.13±7.85）分。有1例患者术后皮肤出现表浅坏死，有2例（3膝）在置换2个月后出现膝关节的疼痛，没有出现红肿与压痛，其活动度均正常，经X线检查提示，患者假体位置均良好。未出现感染与松动以及脱位情况的病例。 　　 3 讨论 　　 3.1 人工全膝的关节置换（后方稳定型）是在不保留其后交叉韧带的假体基础上，再增加设计其股骨的假体四边孔以及其胫骨的假体立柱，经改变患者股骨假体其曲率中心，将膝关节其关节活动度以及屈曲度增大，同时可以阻止其向后的半脱位，从而明显改善运动稳定性以及活动度??［3］?。该法的容许度与适用范围均较大，也允许术者于一定范围内有操作“误差”，因为后稳定型的假体置换前与置换后，患者关节间隙的变化控制于8.0-9.0 mm之内，均能够获得较好的关节功能与活动度。患者应用假体置换（后稳定型）不需要保留其后交叉韧带，并且有利于手术的操作，同时还能缩短手术的时间，以及减少术中出血，能够使膝假体得到确切的固定??［4］?。 　　 3.2 需要注意的是，手术中