嗓音病外科治疗与保健.docVIP

嗓音病外科治疗与保健 　　在上期讲座里我们谈了嗓音与药物的关系。本期我们来谈谈嗓音病的外科治疗和保健知识。 　　秦昊：哪些嗓音病该用手术治疗呢？ 　　江教授：近年来在传统的耳鼻喉科的基础上发展起一门新兴学科，那就是嗓音外科学。随着科学技术的飞速发展，喉科手术在保留、恢复或改善功能的方面有创新的内容不断出现，在疾病得到有效治疗的同时，最大限度地保留正常和高质量的发声功能，维持正常嗓音。具体地说，可以通过外科手术治疗的疾病有声带良性病变、环杓关节病、声带麻痹、痉挛性发声障碍、嗓音音调异常、喉肿瘤和功能性失音症等，至于手术内容则包括在喉镜下进行的声带手术、喉支架手术、喉神经肌肉手术和喉癌术后发声重建术。由于此类手术内容专业性强，很多内容难以用科普的语言来阐述，只能蜻蜓点水，点到为止。 　　秦昊：刚才提到的许多病名和专业术语确实让人一头雾水,但我还是想了解些关于嗓音病治疗的先进技术和设施。 　　江教授：那好，让我尽可能用浅近的话来说。首先，是内窥镜下的声带手术。从最简单的一面小镜子似的间接喉镜，发展到现在已有直接喉镜、纤维喉镜和电子喉镜等多种内窥镜。而光学纤维内镜可以“望”到人体内的病变，也能同时进行必要的手术和治疗。设计者使纤维喉镜长出了“手脚”，能灵活地操纵各种剪、钳、刀、钩等，动作灵活地进行剪、切、夹、摘等高难度的手术。由于它具有良好的可曲性、导光性及操作方便，大大减轻了病人的痛苦，使手术在最大程度的微创情况下得以完成。 　　再说一下喉支架手术是怎么一回事，这是一种有别于声带直接手术的另一类手术方式，是指针对改变喉软骨支架，也就是把脑筋动在改变甲状软骨、杓状软骨及环杓关节等处，这有什么好处呢？关键是声带直接手术总要造成一定的创面，其结果会因声带瘢痕而影响声带的振动，当然，术后的嗓音难免会受损。喉支架手术就避免了这一缺陷，它是在喉外通过改建支架，以及移动喉内外肌肉来达到使声带松弛、拉紧、内收或外展，最终达到发声的目的，手术过程不损伤喉腔黏膜为其特点，保持声带良好的振动特性，从而保证术后有最佳的疗效，获得最好的嗓音。 　　 　　秦昊：刚才提到的手术好像都有些修修补补的味道，有没有一种更理想的治疗方法？ 　　江教授：喉的生理功能除发声外，还有呼吸、协调吞咽和防止误吸三个方面。上述两种手术不可能兼顾这三个生理功能，而且手术结果往往是不可逆的。下面我讲的喉神经肌肉移植术就是颇为理想的了。就拿甲状腺手术后声带麻痹为例，如果能在最短的时间内通过手术将因止血而误扎的喉返神经“解放”出来，或者是找到神经的两个断端予以吻合连接起来，再则可以找一段神经将喉返神经所缺损的部分修复，以实现喉内肌神经再支配，从而恢复麻痹声带的内收及外展功能。 　　秦昊：嗓音病的治疗已经谈了许多，然而防患于未然更重要。请问如何才能永葆嗓音的洪亮和圆润？ 　　江教授：在此想着重谈谈如何避免损伤嗓音的不良因素，提出一些建议供大家参考：1.用声勿过度，声嘶宜禁声。2.热嗓不冷饮，绿茶宜多用。3.酸辣要适度，烟酒应戒绝。4.冷暖多注意，劳逸需关注。5.生活有规律，睡眠应充足。以上所言系京剧大师梅兰芳对用嗓保嗓的一套宝贵经验。 　　秦昊：在预防方面有两个群体应该予以关注，那就是儿童和老人，他们该如何保护嗓音呢？ 　　江教授：儿童嗓音问题最关键的是如何安全渡过变声期，我就谈谈变声期的嗓音保护。进入变声期后，就要合理使用嗓子，掌握正确的发声方法，避免使劲叫喊。加强体育锻炼，提高身体素质。在剧烈运动时尽量少发声或不发声，活动时间不宜过久。在饮食方面的调理也很重要，首先，是要有充分的高蛋白的摄入，以保证喉器官快速增大的需求。多吃猪蹄、猪皮、鱼类、豆制品等。补充B族维生素及钙质。进食时宜细嚼慢咽。少食炙爆煎炒之物，多吃润喉、清嗓的果品，如梨、萝卜、青果、荸荠、百合、罗汉果等。老年人嗓音老化是自然规律，除了声带衰老所引起之外，全身肌肉以及重要器官的衰退，特别是口腔、咽喉的衰老，均能直接和间接地影响发声。如何能推迟衰老的发生，从而也推迟嗓音老化的出现，除了以上所讲共性的内容，还应注意饮食营养：1.膳食定时、定量、定质。2.高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素。3.低脂肪(少吃动物油脂)、低热量、低盐。中药人参、黄芪、蜂皇浆对延年益寿有好处，值得试用。 　　秦昊：在嗓音病防治方面，有两个问题不能不提，那就是什么叫科学发声？怎样才算合理的发声休息？ 　　江教授：这两个问题有代表性，也可以作为我们讲座的结束语，对于嗓音保健来说显得十分重要。人们讲话各有特点，中国人中宁波人讲话声音最大，苏州人说话软软的。大嗓门显得理直气壮，细气细声会让人觉得说话人很有修养，有的人可以滔滔不绝，口若悬河发表长篇大论数小时，有人则讲不了几句话就嗓子眼“冒烟”说不出话来，说到底发声是有技巧的，对于歌