客观评价介入治疗在股骨头坏死中作用.docVIP

客观评价介入治疗在股骨头坏死中作用 　　骨坏死是骨科常见、疑难病,可发生于股骨头、股骨髁、距骨、肱骨头、腕舟骨、跖骨、胫骨平台等部位。由于解剖学等因素,股骨头坏死最为多见,它是由于多种病因导致股骨头血供障碍，使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程。发病率逐年增加，我国目前的发病例数约600~700万人，每年新发病例数也达10~20万人。由于股骨头坏死容易引起股骨头塌陷,致残率极高,缺乏有效防治方法,是骨科领域的一项世界性难题。? 　　1 循环障碍是股骨头坏死的重要环节? 　　股骨头坏死的病因和发病机制均不十分清楚，目前报道其相关因素达到40余种，甚至更多，可见其属于一种多因素疾病；有关其发病机制也提出了多种假说，如供血动脉内血栓和脂肪栓子形成、骨髓内压高、小动脉闭塞、静脉回流受阻、脉管炎导致血管壁损伤、血管活性因子的释放、脂质代谢紊乱、骨髓内出血、低纤维蛋白溶解能力、骨质疏松与负重影响等，这些假说多数与股骨头循环障碍密切相关，其中，脂肪栓子造成血管栓塞、脂质代谢紊乱以及静脉回流受阻被多数学者认可。? 　　因此，改善股骨头血液循环，使坏死骨得到吸收，坏死部位尽早修复就成为股骨头坏死治疗的关键和目的。近年来，国内外骨科专家为此设计了多种外科治疗方法，包括钻孔减压、单纯植骨、带血管植骨、血管移植以及等，但其效果仍不能让人满意，多数患者在2~5年内