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开展社区高龄老人家庭护理实践与体会 　　随着经济生活水平的提高，人类的平均寿命日益增长，人口老龄化已成为21世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点［1］。虽然老年人的平均预期寿命延长了，但带病存活期较长，健康预期寿命的水平相对较低，医疗、护理、保健成为老年人最为突出的需求［2］。通过此次在社区内开展家庭护理，包括为老年人建立护理档案、制定家庭护理计划、提供护理知识、技术和护理咨询、加强心理护理，积极适时地进行家庭干预，并请老年人家属给予配合等措施，对提高老年人的生活质量有一定的作用。 　　临床资料 　　选择江川社区＞80岁患有慢性病的50例老年人开展家庭护理。其中女24例，男26例；年龄80～92岁，平均84岁；患有单纯性高血压14例，糖尿病1例，脑梗死1例，骨质疏松症1例，高血压合并脑梗死3例，高血压合并糖尿病9例，高血压合并糖尿病及脑梗死4例，其他疾病17例。 　　护理实践 　　每周社区护士上门服务一次，或有需要时随时上门服务，并且平时可随时电话咨询。每例患者一个护理周期为3个月。 　　先取得老年人及家属的配合：让他们认识到保持和睦的家庭气氛是老年人身心健康的基础，老年人在家中进行科学的护理、照料，病情会得到很好的控制。 　　疾病知识介绍：向老年人介绍疾病的基本知识，使老年人能知晓疾病的病因、危险因素、临床表现、处理及预后等。如糖尿病患者知道如何防治低血糖的发生。 　　用药指导：指导老年人及家属掌握正确的服药方法、药物剂量、时间，教会老年人观察药物疗效及不良反应。告知老年人平时服药切勿断断续续及切忌滥用药。如某些老年人自认为“久病成医”，自作主张，患普通感冒就要用抗生素。 　　饮食指导：指导老年人根据病情和自己的喜好选择合适的饮食。多吃营养、新鲜、易于消化的食物，要多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃隔夜饭菜和霉变的花生等，做到粗粮、荤菜、素菜搭配。应少吃多餐，不宜过饱，在睡前、起床后或二餐间可适当吃少许食物作为点心。 　　运动指导：指导老年人根据自己的年龄、身体状况，选择适合自己的运动。如公园散步、打太极拳、做广播操、爬楼梯代替坐电梯等。告知老年人在运动中出现头晕、胸闷等不适应立即停止运动。有过中风史的老年人在锻炼时一定要有家人陪伴，确保老年人的安全。 　　睡眠指导：老年人常表现为难以入睡、容易惊醒、醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天昏昏沉沉的。指导老年人睡前应尽量不要想过多事情，避免喝茶或长时间看电视等。睡前可喝杯温牛奶，用热水洗脚等。指导老年人生活起居，顺应自然规律，春季晚卧早起，夏季晚卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚起［3］，达到防病治病、健康长寿的目的。 　　安全指导：指导老年人体位变换时，动作要慢。上下楼梯要慢，手要扶好栏杆，行动不便的老年人最好有家人陪同。宜选择拐杖椅子双用途的辅助用具。睡前避免大量饮水，以减少晚间上厕所的次数。一次洗澡时间不能过长，洗澡水不要过热。要及时更新一些陈旧的电器及燃气用具。告知老年人一些随时要用到的物品，应该摆放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。 　　对家庭环境设施的干预：家庭设施要便于老年人活动，卧房、厨房及客厅不应有过多杂物，以免走路时绊倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸边加上扶手以保安全。夜间起床上厕所，室内一定要开灯照明。 　　心理护理：由于老年人独立生活，缺乏子女的的关心和照顾，觉得寂寞和孤独，所以护理人员多与老年人交谈，了解老年人的心理与要求，和他们谈心交朋友，以达到相互了解的目的；告知老年人保持情绪稳定，凡事要想得开，不要计较小事。由于慢性病病程长、反复发作，总是怨天尤人，护理人员要鼓励老年人积极配合治疗和护理，预防疾病复发，延缓病情进展，增强战胜疾病的信心。 　　督促老年人进行健康体检：告知老年人最好每年做一次健康检查，可了解自己的身体状况，确定病情有无发展、加重、减轻，有利于指导以后的治疗。也可针对自身疾病重点进行检查。在平时也要注意一些可疑的疾病症状，这样就能早期发现、早期治疗疾病，以保证自己的身体健康，延年益寿。 　　讨论 　　社区家庭护理方便了老年人，护理人员上门服务，使老年人在自己的家中接受治疗及护理，免除了路途颠簸的痛苦，受到了老年人的欢迎。 　　家庭支持很重要，家庭支持越多，老年人对疾病的遵从行为越好，对待疾病的态度也越积极，因而疾病的控制越好。老年人在家中能吃到可口的饭菜,心情舒畅；能随时得到亲人的安慰，后顾之忧少；能在熟悉家庭的温馨环境里治疗，保持原来的生活秩序不变；能和家属保持良好的沟通，随时和亲人交谈，享受天伦之乐。 　　由于老年人记忆力减退，时常将发病的时间、症状记不准、说不清，如将腹痛说成胸痛等。根据老年人主诉不准确的特点，在护理上要注意分析主诉的可靠性，细心观察其症状。根据老年人患病症状不典型的