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戒毒人员健康状况评定量表初步编制和考评 　　[摘 要]目的：初步编制评价戒毒人员整体健康水平的综合多维评定量表，并检验其信度和效度。方法：根据WHO的健康定义提出理论构想，查阅相关文献，听取各专家意见，形成初始量表。对949例戒毒人员进行实测后，检验其信效度。结果：(1)通过条目分析，确定量表由120个条目组成(包括效度量表的14条)，分属四个维度11个因子，生理维度(D1)35条，心理A维度(D2)26条，心理B维度(D3)31条，社会维度(D4)14条。(2)重测相关和Cmnbaehα系数各因子为0.615-0.879和0.650～0.949，各维度为0.791～0.893和0.844～0.966，总量表为0.899和0.965，所有P＜0.01。(3)探索性因子分析显示，各因子的因素负荷均在0.7以上。(4)验证性因素分析结果显示，χ2／df=2.415．CFI=0.842，TLI=0.838，RMSEA=0.039(5)总量表及生理维度、心理A维度、心理B维度、社会维度得分与QOL-DA的总分及相应维度分的相关系数分别为0.682、0.539、0.698、0.153、0.687(P＜0.01)。结论：初步编制的戒毒人员健康状况评定量表，信度和效度均达到了心理测量学的要求。 　　[关键词] 健康量表；戒毒；信度；效度；心理测量；因子分析法 　　中图分类号：R161、C913.8 文献标识码：A 文章编号：1000－6729(2007)011－00762－06 　　 　　吸毒已成为危害人们身心健康的公共卫生及社会问题，如何戒毒及对戒毒效果进行有效评估是国家重要研究课题．目前国内主要用复吸率对戒毒效果进行评估，但戒毒者的复吸率极高，这一指标不能很好地反映不同方法戒毒效果的好坏。本文引入世界卫生组织的健康概念，来评价戒毒人员的生理、心理和社会方面的状态，通过健康状况的变化来灵敏地反映戒毒人员的整体及各方面情况，为针对性地进行干预，评价戒毒效果提供重要参考指标。 　　目前国内外对吸戒毒者健康评估所采用的量表均为非特异性的，吸戒毒人员所特有的一些情况，如戒断症状等不能被反映。而吸毒专用的评估工具多评估吸戒毒者的某一方面，造成实际应用的不便。本文初步编制针对吸戒毒人员的自测健康量表，以便更好地服务于戒毒工作。 　　 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1．1　对象 人组标准：①符合CCMD－3的物质依赖诊断标准；???年龄≥16岁；③有一定受教育程度，能独立完成量表；④无严重的躯体和精神疾病。据上述标准从长沙市的坪塘、新开铺劳教所和株州市的白马垅劳教所以及长沙县戒毒所和衡阳戒毒所随机整群采集以吸食海洛因为主的戒毒劳教人员。调查人员经集中培训后，以2～3人一组对调查对象进行集体施测。测试时，调查人员先交待测试目的、意义及保密原则，后让劳教人员自评，问卷当场收回。采样时间为2004年4月～2004年5月。共发放问卷1043份，回收问卷1000份，其中949份问卷经效度量表检验为有效，有效率为90.99％。样本的平均年龄为32±7岁，其中16～25岁127例(13.4％)、26～35岁525例(55.3％)、36～45岁249例(26.2％)、46岁及以上48例(5.1％)，男性630例(66.3％)、女性319例(33.7％)，无业者575例(60.6％)、有业者374例(39.4％)。从中随机抽取67例样本，于8～10天后进行重测。 　　1．2　量表内容框架和条目库的建立 　　按照WHO提出的健康定义，通过参阅国内外对戒毒人员健康状况的研究结果，对吸戒毒人员进行访谈及对劳教工作人员进行开放性问卷的调查，将吸戒毒人员中存在的突出的和特有的问题列出。按生理、心理和社会三方面归类，确定量表的初步框架。 　　遵循以下原则自编条目，以及改编或吸收现有量表有关条目，形成量表的条目库： 　　(1)以自评方式测试，统一使用第二人称，让被试自由做出选择。 　　(2)各条目尽量简洁、通俗易懂，用吸毒者自己的语言，无歧意。 　　(3)各条目尽量有针对性，与吸毒有关。 　　(4)各条目应具有一定的敏感性。可反映不同状态的吸戒毒者的不同健康状况。 　　(5)选择适用中国文化背景和习俗的表达方式。 　　初步建立了由209个条目组成的条目库：(1)生理维度，症状21条、躯体功能10条、本能状态4条，共35条； (2)心理A维度，担忧20条、抑郁11条、自尊10条、应对方式21条、心理偏离21条、自我满意8条，共91条；(3)心理B维度，渴求12条、渴求唤起9条、认知偏差22条，共43条；(4)社会维度，信任10条、孤独16条，共26条；(5)效度量表，共14条。后经专家小组反复讨论，考虑应对方式和心理偏离多倾向于人格方面，