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手术病人术前心理反映及其心理护理探讨 　　【摘要】掌握手术病人术前的心理反映和做好心理护理是医护人员应该认真研究的课题。手术病人术前过度紧张、恐惧、焦虑、悲观等心理反映如果得不到一定的缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍并引起并发症。因此，术前医护人员对病人的心理护理尤为重要。 　　【关键词】手术病人 术前 心理反映 心理护理 　　中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-282-02 　　 　　对手术病人来说，任何手术对其身心都是一种强烈的机体和心理刺激，这种刺激往往会引起手术病人产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。一旦病人带着这种情绪上手术台就可能会因恐惧、紧张而导致血压升高、心跳加快、四肢发凉、全身肌肉紧张等，不但影响麻醉效果，进而影响手术的效果和术后康复。医护人员应通过与病人的接触、观察和交谈了解病人对手术的期望和忧虑，同时通过提供信息，端正病人不正确的认识，帮助病人解除不必要的顾虑和恐惧。 　　1 心理反映和心理护理 　　1.1 心理反映 心理反映可以涉及心理结构“知、情、意”的各个方面，患病后病人的心理反映不同，对疾病的态度、表现也各有差异。其中，与手术病人关系最直接的心理反映是情绪。主要表现在紧张、恐惧、焦虑、悲观等方面。 　　1.2 心理护理心理护理是护理的重要手段，是整体护理中必不可少的重要组成部分。它依据心身相互联系，相互影响的机理，通过心理护理，满足病人心理上的需求，消除其紧张消极情绪，充分调动病人的主观能动性，提高其社会适应能力，使病人在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态，以利于发挥药物和手术的疗效，促进病体康复和健康的保持。 　　2 手术病人的心理反映 　　手术已成为治疗领域中的主要手段，但也常给病人造成严重的躯体和精神创伤、压力。手术病人术前的心理反应是对手术的惧怕、对麻醉风险的担忧、对手术能否成功及术后能否顺利愈合缺乏信心，对疼痛的顾虑及怕术后影响工作、家庭、经济等的担心，对手术有关常识的缺乏所引起的抑郁，甚至绝望。 　　2.1 紧张恐惧心理 紧张恐惧是对预期心理威胁的??种情绪反映，引起反映的原因，主要是由于治疗环境的刺激以及病人缺乏医学知识，对手术和疾病缺乏正确的认知等。特别是大中型手术患者，因手术“同意书”、“麻醉协议书”和家属紧张神态的刺激，导致呈现紧张恐惧心理。这种心理变异状况，可使病人心理状态失衡，导致神经体液功能紊乱，表现为大汗淋漓，面色苍白，手足颤动，甚至晕厥，使病性发生变化和意外。对手术时的安全性缺乏了解，特别是担心麻醉的安全性，导致焦虑和恐惧。恐惧伴有交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加，全身动员，但没有信心和能力战胜危险，只有回避或逃跑。过度或持久的恐惧会对人产生严重不利影响。 　　2.2 焦虑猜疑心理焦虑是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。手术焦虑是指在手术情境中产生的焦虑反映，是一种内心紧张，是预感到要发生不幸时的负性情绪状态。手术病人因担心手术的安全性、是否成功及预后，如手术病人对手术能否成功、术后生存年限，一些患者对手术时是否疼痛等等，猜疑担心。往往出现烦躁不安，频繁询问，再三提出要求，严重者则出现拒绝手术，或偷跑出院等。有的术后仍呈现这种心理，即使手术十分成功，也给术后恢复带来影响。适度的焦虑可提高人的警觉水平，伴随焦虑产生的交感神经系统的被激活可提高人对环境的适应和应对能力，是一种保护性反映。但如果焦虑过度或不恰当，则是有害的心理反映。 　　2.3 悲观绝望心理慢性疾病转用手术治疗者及恶性肿瘤患者，容易存在对术后可导致身体某些部位功能缺失的顾虑，而产生悲观绝望的心理反映。常见情况主要有两种：一是因病情产生心理忧郁。如癌症患者感觉自己被判了“死缓”；二是部分自费患者对医疗费承担能力不足，增加心理负担。这些患者呈现消沉、忧虑，信心不足，机体防御能力低下，易发生麻醉并发症。当一个人对情况失去了控制力，并深知无力改变它的时候，就会产生失助感和绝望情绪。这是严重抑郁的表现，是一种无能为力，无可奈何，悲愤自怜的情绪状态，多发生于预后不良或面临生命危险的病人。 　　2.4被动依赖心理以小儿和行动不便的老人及妇女为多。此类病人情感反应脆弱、敏感、顺从、被动、依赖、自我中心、情感脆弱和行为退缩甚至带有幼稚色彩，希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望。尤其是老年人由于生理功能衰退，常常体弱多病，加之心理脆弱，导致情绪不稳定，在一定程度上影响了手术和术后康复。他们会对医务人员产生依赖心理，希望医务人员为拯救自己竭尽全力。可是，过分的被动依赖心理不利于疾病康复中病人主观能动性发发挥，因而不要过分迁就和姑息，而应鼓励病人增强意志，增强自信，主动自理，克服被动依赖心理。 　　紧张、恐