按摩治疗幼儿单纯性肥胖症研究.docVIP

按摩治疗幼儿单纯性肥胖症研究 　　江苏省南京市建邺区中医院小儿按摩专科　(210004) 　　　江苏省南京市第二幼儿园医务室　(210024) 　　关键词　肥胖症，单纯性　幼儿　按摩　耳法压 　　 　　小儿单纯性肥胖症是指没有显著内分泌神经功能异常，仅在遗传基因的影响下加之多食、贪睡、少活动等外在因素引起皮下脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的标准体重20%者。国内外的研究已证实单纯性肥胖症可损伤儿童健康?[1]，其危害与老龄化人口的危害性相当，后患较大，可成为成人肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病的高危因素，将直接影响儿童的身心健康和智力发展。因此，必须早期防治和干预。又因儿童正处于生长发育阶段，成长所施行的减肥措施如禁食、饥饿疗法、手术、药物和短期快速减肥等方法，决不适用于儿童，所以在提倡优生优育注意人口素质的今天，研究一种既不影响儿童生长发育，又无损伤，并为儿童乐于接受的绿色减肥按摩疗法势在必行。我院小儿按摩特色专科1997年立项实施对南京城区35所幼儿园，共5671名幼儿中，检出250名小胖墩，检出率为4.4%，在对250名肥胖儿以问卷调研的基础上，领先开展了按摩治疗幼儿期单纯性肥胖症的I期临床试验研究，初步取得一定疗效，现小结如下：?1　临床资料 　　1.1　诊断标准　临床除外由于内分泌，遗传或药物等原因引起的病理性和继发性肥胖?[2]，根据世界卫生组织(WHO)0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准，按身高的体重值超出标准体重20%以上者可确诊收治。肥胖度=(实际体重-标准体重)÷标准体重×100%?[3]。 　　1.2　中医辨证　①胃肠实热证：见于多食，体肥健壮，大便干结，腹部胀满，按之作痛，口臭，喜饮，舌苔黄燥，脉滑数者。②肝郁气滞证：见于形体肥胖，口苦口干，食欲亢进，脘腹痞满，心烦易怒，夜晚多梦，舌红苔薄黄，脉弦数者。③脾虚湿阻证：见于肥胖兼有浮肿尿少，纳差，腹满，神疲乏力，气短自汗，舌质淡，体胖苔薄腻，脉沉细滑者。 　　1.3　一般资料　本组77例单纯性肥胖儿童，男性43例，女性34例，年龄为4～6岁。①出生情况：出生时体重＞3.5kg，6例，占7.8%；＞3kg，63例，占81.8%；≤3kg8例，占10.4%；出???后给予母乳喂养22例，占28.5%；人工喂养26例，占33.7%；混合喂养29例，占37.6%②遗传因素，肥胖儿父母双亲肥胖有20例，占25.9%；单亲肥胖有41例，占53.2%。③饮食习惯：肥胖儿或多或少的存在不良饮食习惯，有48.8%肥胖儿喜欢吃甜食、甜饮，并且在家中毫无控制；有55.6%肥胖儿吃饭速度快，并且在吃饭时有添饭习惯，有75%肥胖儿吃荤菜多，少吃或不吃素菜。④生活习惯：有77.2%肥胖儿可以持续1小时以上用于看电视或静坐、画画、玩玩具等。有67.3%的肥胖儿活动量和活动幅度都明显低于同龄正常儿童，有15.2%的肥胖儿睡眠时间每天在10小时以上，其余的肥胖儿童睡眠时间均在8～10小时之间。(5)家庭因素：肥胖儿家庭中认为自己孩子肥胖，且对健康和将来学习有影响的占71.2%，不同意采取措施干预或控制孩子体重的占22.8%，不同意采取减肥治疗手段治疗肥胖症的占41.5%。 　　1.4　临床分组　本文77例单纯性肥胖儿中，除去32例，不愿采取减肥治疗而作为空白对照组外，余下45例作为减肥治疗组。对照组的32例中，(胃肠实热、肝郁气滞、脾虚湿阻三证分别为15、14、3例)占41.6%。余下45例肥胖儿随机分为手法按摩组20例(三证分别为8、7、5例)占25.9%；另一组为按摩耳压组25例(三证分别为12、8、5例)占32.4%。 　　1.5　临床检测　①③症状和体征观察，由专人负责观察并记录肥胖儿治疗前后饮食、大便、面色、精神状况，出汗以及体重、身高，皮褶厚度等测量。②身高体重测量，器械由上海宝山衡器厂TGT-50型标准计量秤，身高取立位，体重取坐位，由同一人负责定期进行检测。③皮褶厚度测量，测定皮肤皱襞所用的皮脂厚度计，是一种特别的弯脚钳，由国家体委体育科学研究所研制(江苏省常熟市自动化仪表六厂生产)每组儿童均定期测量在上臀肱三头肌腹后缘部位，其次为右肩胛角下方和左腹部脐旁5cm处，用拇指及食指捏起皮肤皱襞，然后卡钳夹住2～3秒后，记下指针毫米数每处测量三次取均值。由同一人技术熟练者测量。 　　1.6　统计学方法　采用自身配对t检验和X?2检验，检验差异显著性。 　　2　治疗方法 　　2.1　手法按摩组： 　　2.1.1　常规按摩法：①推脊5～7遍，医者手掌自患儿大椎沿脊柱两侧向下推，推毕后再揉按两侧肾俞、脾俞各50次。②摩腹100次，医者用手掌顺时针方向摩腹，然后用两手拇指自患儿尖突处沿两边肋下分推50次。③推按后承山100次，医者用拇指向下推按两侧后承山