探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位疗效.docVIP

探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位疗效 　　【摘要】目的：探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效。方法：将20例胫骨骨折患者(均为闭合性骨折)采用4字体位，进行交锁髓内钉内固定。结果：20例平均随访20个月，采用4字体位行胫骨骨折交锁髓内钉内固定，手术时间短、术中失血量少、骨折复位率高、骨折愈合时间短。结论：胫骨骨折交锁髓内钉内固定手术时，采用4字体位，是一种新的有效的体位。 　　【关键词】胫骨骨折；交锁髓内钉；内固定术；4字体位 　　 　　Discuss Effect of Treatment the Tibial Fractrue by Figure-4 Position with Interlocking Intramedullary Nail/YAN Bang-sheng，HUANG Wei，YU Yang//Medical Innovation of China，2012，9(10)：129-130 　　【Abstract】Objective：To discuss the effect of treatment tibial fractrue by figure-4 position with interlocking intramedullary nail.Methods：20 cases whose tibial fractures all the cases close fractures were internal fixated with interlocking intramedullary nails，were by figure-4 position.Results：All cases were followed up about 20 months.using 4 font tibial fracture with interlocking intramellang nail fixation，operation time was shorter，blood loss was less，rate of the fracture replace was high，rate of the fracture cared were high.Conlusion：Tibial fractrues are internal fixated with interlocking intramedullary nail by figure-4 position，It is a new and effective position. 　　【Key words】Tibial fracture；Interlocking intramedul1ary nail；Internal fixate；Figure-4 position 　　First-author’s address：Jiangsu Wuxi New District Hospital， Wuxi 214028，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.083 　　 　　胫骨骨折交锁髓内钉内固定手术已被广泛应用，手术体位也甚多[1]，但广大骨科医师采用常规体位(患者仰卧位，患肢在纵行方向屈髋屈膝体位)较多，其疗效也较好。2003年1月-2011年6月笔者所在医院采4字体位(即4字试验体位：患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于大腿上，两腿相交成4字)对20例患者行胫骨交锁髓内钉内固定手术，发现4字体位疗效好，优于常规体位，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2003年1月-2011年6月笔者所在医院采用4字体位，对20例胫骨骨折患者行交锁髓内钉内固定术，其中男17例，女3例，左8例，右12例，年??25～65岁，平均47岁；根据AO分型(骨干骨折AO分ABC三型：A简单骨折，B楔形骨折，C复杂骨折)：A型11例，B型7例，C型2例，20例患者均为闭合性骨折。 　　1.24字体位手术方法患者患侧下肢常规消毒及铺巾后，患侧下肢屈膝90°~100°，轻度屈髋及外旋，至于健侧下肢上方(即4字体位)，适当使膝高足低位，并在患肢下方垫实无菌敷料，胫骨结节上方取5 cm纵切口，切开皮肤下深筋膜，于髌韧带内侧缘纵行切开，抵达胫骨“斜坡”；以三棱锥开口直达髓腔；予以骨折复位、透视，在髓腔内放置导针、透视确定；电动软髓腔钻扩大髓腔；从7 mm开始每次增加0.5 mm，扩至比所选交锁髓内钉直径大1 mm为止；将交锁髓内钉继续完全旋入远端髓腔，其末端平胫骨粗隆；安装远端锁钉瞄准器，胫骨下段内侧拧入2枚锁钉；回打髓内钉，使骨折端紧密对位；近端拧入2枚交锁钉；拧紧髓内钉末端钉帽，用C形臂X光机重新检