国有医院品牌建设的复合思考.docVIP

国有医院品牌建设的复合思考 国有医院品牌建设的复合思考 　　一、大陆国有医院的现状及国际形势1大陆医疗市场的现状我国现行的医疗卫生服务市场是政府实行一定福利政策的社会公益事业，服务的内容是以病人的生命及健康为主体。它不同于一般商品的消费服务，而是一种改善人们的生命及健康的服务。由于它的特殊性，在市场经济大环境中，医疗市场目前所面临的困难既有政府主体方面，也有消费主体病人)方面、医疗机构主体方面以及医疗服务市场方面的问题。在政府主体方面问题表现为：(1)国家卫生投入不足与日益增长的人民群众的医疗需求之间的矛盾，满足不了医疗事业飞速发展的需求。(2)沿袭计划经济时期的医疗卫生福利性模式，国家宏观调控的医疗服务价格体系由于受医疗卫生服务产业的半计划经济和“半市场经济”的影响，医疗服务成本难以科学界定。(3)清一色的政府办医疗卫生服务模式，难以满足不同人群的市场需求，以至于使该产业难以适应和发挥市场竞争机制。在消费者主体方面，由于受长期计划经济体制的影响，对医疗卫生事业的一定福利性缺乏正确认识，导致盲目追求最大福利性。同时，医疗卫生事业的公益性，没有正确地体现出收入不同层次的人群，具有公益出资不对等的特性。加之医疗服务价格的不完全合理，导致了社会部分人群的不满情绪，影响了医疗市场的健康发展。此外，医疗服务的边际收益难以确定，即使医疗服务的买方从医疗服务提供者那里通过购买医疗服务促进或恢复了健康，但它对健康的边际收益却不易估算。其中有一点很明确，基础医疗保健如疾病预防措施、传染病防治、疫苗接种等给社会带来的边际收益远远大于技术较高的医疗措施产生的边际收益。如何求得一个恰当医疗服务方程最佳解是很困难的。在医疗机构方面，药品价格失衡，投入和产出表现为市场价进，计划价出。医疗服务价格不合理，劳动服务的技术价格低，补偿机制不健全，由计划经济时期沿袭下来的差额补贴，导致医疗机构以支定收，不得不过分和盲目地引进大型设备，企望用高档设备增加收费额，以达到利润最大化。由于医疗卫生资源配置一度失控，医疗机构主体无法根据区域需求设专科和发展规模。在医疗服务市场方面，由于长期受国有特有的医疗费报销制度和单一服务收费标准制度的制约，医疗市场的交换供给环节脱位，竞争机制难以真正实现。医疗服务市场本身的缺陷，表现在信息不对称和逆向选择。首先服务提供者和患者之间，表现在前者对医疗服务信息非常熟悉(受过专业培训)，但后者却经常无法保证该信息的真实性，从而造成后者有主动的需求而被动地接受前者的服务价格。由于信息不对称导致的诱导需求成为医疗服务市场的另一个特点，作为医疗服务的提供者他不仅为需求者患者)提供医疗服务，同时还向需求者建议应该利用什么。消费者(患者)很少能做出主动的选择。同时，对城镇医疗而言，绝大多数需求者(患者)其费用均由第三方职工的工作单位或保险机构)支付，这不仅降低了患者寻求服务价格信息的积极性，而且增加了诱导服务，甚至可能会出现利用医疗服务进行“医疗欺诈”的行为。 　　2大陆国有医院的现状 　　大陆国有医院如今正处在国家调控和市场拉动之间，一只手紧抓着政府，另一只手又不得不勾着市场，如此便造成医院的性质不清(半企业、半事业性质)、市场竞争力不强的状况。一方面，医院的基本财务(职工工资、大型设备的财政拨款等)依赖国家的财政，致使医院形成吃皇粮、端铁饭碗、与世无争的性格，缺乏对市场经济应有的热情及适应能力。我国大陆国有医院的性质是政府办医院，所以医务人员有一种优越感，以病人为中心的观念并不牢固。长期以来，形成的观念是医生给患者看病是一种恩赐。而另一方面，在市场经济大潮的冲击下，医院单靠国家财政又有吃不饱的感觉，必须面对市场创收如职工福利、部分大型设备的配置、基础设施的建设等)，正因为这种企业、事业不分的性质束缚了医院迎风搏击的性格及海里弄潮的热情，以致总是伸不开手脚，展不开套路。20世纪80年代以来，我国各级医院在党的改革开放方针指引下，深化卫生改革，努力开创卫生工作新局面，卫生事业有了很大发展。医疗服务能力得到明显增强，基本上解决了20世纪80年代初期由于卫生资源不足造成的广大人民群众看病难、住院难的问题。国有医院资源及其利用情况从国家卫生部的统计资料中可以看出：(1)医护人员和床位总量虽已达一定规模，但仍在继续增加。目前，全国医院医生20791.97万人，护师(士)128.69万人，医院床位222.96万张，其总量基本能与居民卫生服务需求相适应，但人员和床位仍在增长。(2)医院资源利用效率逐年下降。1980年以来，医院医生增加51万人，床位增加95万张，门诊量和住院人数20世纪80年代呈上升趋势，20世纪90年代呈下降趋势。卫生部门县及县以上综合医院医生人均日诊疗人次由1990年的5.5人次下降到2000年的4.8人次，医生人均每日负担