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注射用头孢呋辛钠用药后观察及护理 　　【中图分类号】R927.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0151－01 　　【摘要 】 总结了头孢呋辛钠用药后的观察及护理。了解了头孢呋辛钠常见的不良反应、不良反应发生的原因，并认真进行总结，及时反馈，加强护理。通过严密地观察，细心周到地有效护理，及时发现药物产生的不良反应，果断处理，减少了药物不良反应的发生。 　　【关键词 】注射用头孢呋辛钠;观察；护理 　　 头孢呋辛钠属半合成的第二代广谱头孢菌素类药物,具有抗菌谱广、对β-内酰胺酶稳定、对肾脏毒性低、渗透性强等特点, 对革兰阳性菌作用虽不如第一代头孢菌素，但对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶有一定的稳定性，因此对阴性菌较佳，对嗜血流感杆菌和淋球菌尤其敏感，对铜绿假单孢菌(绿脓杆菌)无效，厌氧菌对本品不敏感。本品在体内很少代谢，95%的药物以原形由尿中排出体外??［1］?。根据世界卫生组织(WHO)与美国卫生管理中心(MHS)的提议,用药不仅要考虑药物的“安全性”、“有效性”，同时要考虑“经济性”的问题，因该药同时具备以上优点，被广泛应用于临床。随着临床的广泛应用，不断出现一些不良反应，现将我中心观察的不良反应及护理体会报道如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组资料是2011年1-12月在本中心治疗的500 例患者，医嘱静滴头孢呋辛钠，男261 例，女239 例，年龄25-90岁，其中呼吸道感染354例，泌尿道感染17例，妇科感染66 例，胆囊炎 23例，外科感染40例，用药方法主要为静脉注射，用药时间5天。 500例患者中，全部使用生理盐水做溶媒，虽然目前还没有文献报道用葡萄糖做溶媒比用生理盐水做溶媒更易发生不良反应，但是葡萄糖呈弱酸性，头孢呋辛在酸性条件下易分解，产生的杂质对人体是有害的，易导致不良反应??［2］?,因此，用生理盐水做溶媒更为合理一些。在应用方法上，药物现配现用，静脉滴注时间为30-45分钟左右，头孢呋辛为浓度依赖型抗生素，其杀菌效力与单位时间内的血药浓度成正比，一日一次使用，不但起不到应有的治疗作用，而且局部血药浓度过高反而容易诱发不良反应。因此，宜采取一日多次的给???方案。这些应引起临床医生的注意。 　　2.1.2 护理方法 　　1.2.1 询问：用药前应仔细询问患者是否过敏体质，有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；24－48h未用抗组胺或肾上腺素类药物；对于有该类药物过敏史者，禁忌做皮试，皮试阳性者，告知患者以后禁用该药。 　　1.2.2 皮试：凡初次用药，停药3天，换批号按常规做皮试，要以处方所开的同一品种、同一生产厂家、同一批号的药物新鲜配制，皮试药量不宜太少，坚持配制皮试液、做皮试、观察、判定由同一人执行，严禁交班观察或委托他人观察，并由另一名护士共同确认结果。 　　1.2.3 静脉注射方法：全部用生理盐水做溶媒，在应用方法上，500 例患者有将一日剂量分2次使用，也有一次使用，药物现配现用，静脉滴注时间为30-45分钟左右。 　　2 结果 　　500 例患者中，发生不良反应的35 例，其中发生胃肠道反应23例，表现为上腹部不适、恶心，呕吐。发生皮肤反应的 7例，表现为身体局部荨麻疹，皮肤瘙痒；二重感染3例，发生双硫仑样反应2例，表现为呼吸急促、胸闷、心慌、头晕。经调查了解到35例不良反应发生的相关因素：发生双硫仑样反应2例是因为用药后24小时内饮酒，其机制为乙醇进入机体内，可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列的反应??［3］?，发生胃肠反应的9 例是空腹用药，6例为空腹用药加上输液速度偏快，8例是自行调节滴速，输入速度过快引起，发生二重感染2例是年龄偏高、体质过差，1例合并糖尿病，发生不良反应者经停药及对症处理后均恢复正常。 　　3 讨论 　　3.1 护理人员应加强工作责任心，输液过程中多巡视，巡视时注意查看输液速度、输液部位、茂菲氏滴管的液面、输液瓶的液面、患者的病情有无变化等，多与患者沟通，建立良好的护患关系。 　　3.2 采用多种方式进行药物学知识的培训，要求每位护理人员掌握药物的常规剂量、浓度、输入速度、药理作用、不良反应等。在临床用药过程中能具备观察用药反应，妥善处理不良反应、用药意外等方面的能力??［4］?。对护理人员做好“四强化”培训：即强化法律意识；强化抗风险意识；强化优质服务意识；强化安全意识??［5］?。护理人员是医疗服务的窗口，建立良好的护患关系可使医患纠纷大大降低。 　　3.3 用药注意事项 　　3.3.1 在做皮试前24―48小时内使用抗组胺药或肾上腺皮质激素可出现假阴性结果，应予以注意。避免患者在空腹情况下做皮