糖尿病周围神经病变临床分析及震动感觉阈值测定.docVIP

糖尿病周围神经病变临床分析及震动感觉阈值测定 　　[摘要] 目的 分析糖尿病(DM)患者临床特点及双足的的震动感觉阈值(VPT)。方法 收集218例糖尿病患者临床资料,并进行震动感觉阈值测定。结果 与无症状组相比,有症状组的年龄更大,糖尿病病程病程更长,糖尿病视网膜病变患患者数更多,24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值更高(P 　　[关键词]糖尿病;周围神经病变;震动感觉阈值 　　 　　 　　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,和糖尿病足溃疡关系密切,其病理的严重性与症状的出现及其严重性往往不一致,因此对神经病变的准确描述和量化检查在其诊断、治疗过程中非常重要。本研究对糖尿病患者进行震动感觉阈值检查,分析其与临床指标之间的关系,提出早期诊断糖尿病周围神经病变的可能性及可行性。? 　　 　　1 对象与方法? 　　 　　1.1 对象 选取2008年11至2009年1月于本院住院的糖尿病患者218例,均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准[1],同时排除一般状态差、酗酒、有精神或心理疾患、长期服用镇静剂或镇痛剂、有其他原因所致中枢或周围神经病变、有肢体畸形、外伤或水肿者。其中,男132例,女86例;年龄22～82岁,平均年龄(56±9)岁;糖尿病病程0.01～31年,平均7.2年;有肢体麻木、疼痛等症状者94例;并发有糖尿病视网膜病变(DR)者42例,糖尿病足溃疡者14例。? 　　详细记录患者病史,根据有无糖尿病周围神经病变症状[1],将患者分为无症状组(A组)及有症状组(B组),其中有症状94例,无症状124例。? 　　1.2 方法 VPT检查 患者休息10 min,平卧于检查床上,在安静、轻松的状态下接受检查,检查过程中被检者不能看到所测试的部位。所有检查均由同一操作者使用相同仪器完成。使用美国Bio?Thesiometer感觉定量检查仪,操作者手持阀门向左旋转控制钮使振幅重新回到零点右手拿起震动器使震动器重量压力在检测钮上的压力适中。拿稳、利用震动刺激头自身重量(约450 g)垂直方向置于下肢大拇趾腹中心据前端趾甲2.5 cm处,防止探头在被检者测试部位皮肤表面水平移动。随着电流的增强,振动钮的振幅逐渐增大,直至能为被检查者所感知,读出此时的伏特数。随机附:国内患者检测振动闽值10 V为异常。糖基化血红蛋白(HbA C)采用微柱法测定,24 h尿白蛋白水平采用放设免疫法测定,血脂(TG、TG、HDL、LDL)采用酶法测定。? 　　1.3 统计学方法 数据以x±s表示,组间比较用t检验,VPT和各临床指标之间相关性分析采用多元回归分析。分析软件采用SPSS 13.0软件包。? 　　 　　2 结果? 　　 　　2.1 两组患者的一般情况 两组患者的性别、HbA?1c、TC、LDL?C及HDL?C之间差异无显著性,年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变患患者数、24 h尿白蛋白定量及震动感觉阈值间差异均有显著性意义(P25 mV。两组之间震动感觉阈值的比较详见表2。? 　　2.3 两组T2DM患者震动感觉阈值和各临床指标相关分析 以震动感觉阈值为因变量进行多元回归分析,两组患者的震动感觉阈值与患者糖尿病病程、24 h尿白蛋白定量相关(P25V的糖尿患者群,其未来发生足溃疡的危险性是VPT 25V作为评判足溃疡风险的重要指标[8]。? 　　糖尿病周围神经病变发病机制复杂,临床表现多样,震动感觉阈值检查可以早期诊断糖尿病周围神经病变,及早诊断可以提高治疗效果,并能预警糖尿病足合并溃疡的发生。? 　　 　　参考文献? 　　[1] 叶任高.内科学.人民卫生出版社, 2004:797?798.? 　　[2] 王玉珍,许樟荣. 震动感觉阈值检查在糖尿病神经病变诊断中的应用.国际内分泌代谢杂志,2007,27(1):47?49. ? 　　[3] Adler AI, Boyko EJ, Ahroni JH,et al. Risk factors for diabetic peripheral sensory neuropathy. Results of the Seattle Prospective Diabetic Foot Study. Diabetes Care,1997,20 (7):1162?1167.? 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　[4] Jensen TS, Bach FW, Kastrup J,et al. Vibratory and thermal thresholds in diabetics with and without clinical neuropathy.Acta Neurol Scand