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疗养院外聘兼职医生实践与思考 　　体检是疗养院的一项重要工作，但因为疗养院本身的特殊性，往往会出现卫技人员资源不足的窘况，而导致体检工作开展得比较困难。为了缓解这一难题，我院自行探索解决办法，外聘省市级医疗单位的专家医生参加体检工作，以弥补疗养院人力资源的不足，多年来这一举措发挥了良好的成效。 　　 　　1疗养院基本现状 　　 　　我院创建于1953年，是杭州市的干部保健基地。现有近百名在职员工，其中卫技人员58名，承担着疗养员的疗养、体检、康复治疗等医疗任务；卫技人员中年龄30～39岁的人最多（占43.10％），其次为40～49岁（占24.14％）和20～29岁（占20.69％）。卫技人员的学历层次以大专居多，占44.83%，大专及以上学历为74.1%；职称以初级和中级为主，均为44.83％；卫技人员的专科分布较窄，护理人员最多（占51.72％），其次为内科（占24.14％）；疗养院体检设备齐全，近几年年均体检6 000人次左右。 　　 　　2疗养院外聘兼职医生情况 　　 　　因为没有五官科、眼科、妇科、女外科、男外科、口腔科的专职医师，但为了要完成体检任务，我院便采取外聘的方法，邀请本市或省级医疗机构的相关专科医师来院协助完成体检任务。外聘的医师主要为二级甲等以上综合性医院的具有临床医师执业资格的医师。据2006年统计，全年共外聘医生18人，分别来自7家省市级医疗机构，具体为五官科3人、眼科4人、妇科6人、女外科3人、男外科1人、口腔科1人。外聘人员的整体素质较高，其中正高职称5人，副高11人，中级2人。为了使外聘医生工作做得规范有序，疗养院方面与派出兼职医生的医院都进行了很好的沟通，兼职医生到疗养院工作也均得到其所在医院的批准。医生外出到疗养院工作的周期一般为每个月4 d左右，多时7～8 d，其报酬以劳务费的方式支付。 　　 　　3讨论 　　 　　3.1疗养院外聘兼职医生的可行性分析 　　3.1.1政策可行性根据现行《中华人民共和国执业医师法》（以下简称《执业医师法》）和中华人民共和国卫生部《医师执业注册暂行办法》之规定，临床医师只能在一家医疗机构执业，这样一来，疗养院聘请省市综合性医院相关专科医师来院协助体检工作就和现行法律、法规相悖。但是在我国相关的法律、法规里面，是可以找到兼职的合法根据的。中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》、国家十一部委《关于加快发展社区卫生服务的意见》、卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》等一系列政策文件的颁布，都对医生兼职问题作出了规定，表明了政府允许医生兼职的态度。因此，在我国已经有了允许医生兼职的政策依据。 　　3.1.2社会可行性随着时代的发展，社会上兼职现象已大量出现。改革以来，文件规定允许学校聘任兼职教授、教师等，这些兼职人员的大量出现，已经被百姓认可[1]。医生作为有技术专长的高素质人才，尤其是名医专家，在当前医疗资源配置不合理的现实情况下，具有很大的社会需求，因此，他们的兼职也顺应了社会的发展。 　　3.1.3技术可行性与一般医疗单位聘用兼职医生相比，疗养院外聘工作在技术层面上会相对简单些。外聘兼职医生主要用于体检工作，技术含量要求相对要小，出现医疗差错的几率也相对要低，因此，操作的风险性较小。实践证明，我院实行体检工作外聘兼职医生多年来，在操作方面已积累了不少成功经验，取得了较好的社会效益和经济效益，保障了疗养院体检工作的顺利进行。 　　3.2疗养院外聘兼职医生的必要性分析在当前的发展状况下，疗养院外聘兼职医生十分必要。 　　3.2.1体检工作要求我院是市干部保健基地，主要承担干部的疗养体检任务，因此其既具有医疗特色，又具有宾馆化服务的特点，正因如此，疗养院在科室设置、卫技人员配备方面就不可能设立与综合性医院同样的配置标准。但为了能满足不同层次的体检需求，提高体检质量，疗养院开设了多样的体检项目，除常规体检外，同时开设了肿瘤检测等特殊检查项目，这样就与疗养院现有的人力资源配置产生了一定的距离。从调查数据显示，疗养院设有内科、心电、B超、放射、检验、针灸、理疗、足疗、熏蒸、药房等近二十个科室，疗养保健类科室占据了绝大部分。但却无外科（男外科、女外科）、妇科、眼科、五官科、口腔科等科室的在职医生。这些医生虽然在疗养院日常的疗养工作中作用不大，但在体检工作中却是不可缺少的必要人员。因此，为了体检工作的正常进行，疗养院必须要有这些专科医生，而目前实行的外聘医生举措很好地缓解了体检工作人力资源不足的矛盾。 　　3.2.2经济要求从经济角度来看，外聘兼职医生还降低了疗养院的人力成本。目前，我院的经济状况不理想，其中人员经费支出占到了总支出的29.59％，单位经济压力颇大。所以如果再配齐各专科医生，人员开支将大幅提升，更