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疟疾患者抗疟疾治疗时护理措施探讨 　　义乌市是一个外来人口高度集聚的城市，自1988年经省、市考核验收达到基本消灭疟疾标准后，疟疾发病率一直维持在较低水平。但近年由于市场经济的不断繁荣发展，流动人口大量增加，传染源不断流入，传播媒介中华按蚊等的存在，使我市疟疾疫情不容乐观。2005年我市共报告疟疾病例16例,其中12例为外来人口，占全部病例的75.0%；2006年报告疟疾病例36例，其中外来人口29例，占全部病例的80.6%；2007年报告疟疾又有上升趋势。我市仍存在发生疟疾流行的危险，因此，熟悉疟疾的治疗与护理工作非常必要。现对2007年我市报告的疟疾患者在抗疟疾治疗时的护理工作进行探讨。?? 　　 　　1临床资料 ? 　　1.1一般资料 ? 　　2007年义乌市报告疟疾病例47例，其中45例为经疟疾血涂片镜检阳性的确诊病人，2例为临床诊断病例。全年除2月份无病人外，其余各月均有发生，但主要集中在7―11月，共35例，占76.1%。男性34例，女性13例。年龄9～73岁，以18岁以上至60岁以下的人群为主，共36例，占78.3%。47例病人中6例为本地感染病例，均为初发，其余41例为外地感染病例，有复发病人7例。41例外地感染病例中外省病例35例，来自安徽、河南、江西等3个省；外籍病人6例，来自印度、巴基斯坦、几内亚、尼日利亚等4个国家。? 　　 1.2治疗方法 ? 　　47例疟疾病人中，间日疟42例，恶性疟5例，大多为轻症病人。47例病人全部由本市疾病预防控制中心依据全国《抗疟药使用原则和用药方案》给予抗疟疾治疗，间日疟病人采用氯喹加伯氨喹8日疗法，恶性疟病人采用青蒿琥酯加伯氨喹7日疗法。轻症病人一般采用门诊治疗方法；5例症状较重病人嘱其住院，抗疟治疗用药相同，另再加用对症措施。? 　　 1.3治疗效果 ? 　　47例病人在初次服药后体温就得到控制，部分病人在服药3 d后体温恢复正常。全部病例都能遵医嘱按疗程服完抗疟疾药。?? 　　 　　2抗疟治疗时的护理措施 ? 　　2.1心理护理 ? 　　患病后的病人，感情都很脆弱，一旦得知自己患上了传染病，会不知所措。这就要对病人做好思想工作，告知他们疟疾完全可防可治，绝大部分病人用药后症状很快会缓解并治愈，只要做???灭蚊措施并同时用预防药物也不必担心传染给家人，因此不要有太多思想负担。家人要在生活上多关心帮助病人，以分散病人的注意力，帮助他们从孤独、恐惧、焦虑的心理中解脱出来。? 　　 2.2服药知识的讲解 ? 　　按时按疗程服药是治疗成功的关键。对经血检找到疟原虫确诊或临床诊断为疟疾的病人，应告诉他们要严格遵医嘱用药。根据以往疟疾发作经验，服药时间选在预计疟疾发作前服用效果较好，要按疗程按时服药。要向病人解释，药物在体内发挥作用是要有一个过程的，虽然暂时症状缓解，如果不按时、按疗程坚持治疗，体内未完全杀死的疟原虫还有可能在体内繁殖起来，达到一定的数量时，就又可能引起发病。? 　　 2.3预防和减少抗疟疾药的不良反应 ? 　　抗疟疾药对肝脏有一定的损害，对肝脏功能正常的人可以放心使用；但对平时肝脏功能有异常者，在服用抗疟药的同时可配合服用一些护肝药来保护肝脏。还有些病人在用药后，会出现恶心、呕吐、食欲不振、睡眠差等情况。服药时间应当选在饭后0.5 h，并可适当加服一些维生素B?6来减轻恶心、呕吐等消化道症状[1]。孕妇、1岁以下婴儿、有溶血史或家属中有溶血史者应禁用伯氨喹。 　　 2.4疟疾发作时的护理 ? 　　疟疾患者的临床表现一般分为三期,即发冷期、发热期、出汗期。恶寒、寒战后体温上升很快,常伴恶心、呕吐、头痛,持续约1～6 h后,出汗而热退。病人在发冷阶段应给其加盖被子等保暧；对发热期病人，应鼓励其多饮水或给病人静脉补充液体，以防脱水。每0.5 h测体温1次，必要时15 min测体温1次。如果体温持续上升，可用物理降温的方法降低体温，如冰袋敷头部、颈部、腋下、腹股沟等，或用35%～50%酒精擦浴，不必给药物退热[2]。在退热过程中，病人大量出汗，要及时给病人擦干汗液，并更换病人汗湿的衣服及床单等。? 　　 2.5饮食护理 ? 　　疟疾病人在发作的三个期能量、体液消耗大，应补充足够的营养，饮食上多吃一些富含营养的半流质饮食，多饮富含维生素的果汁。? 　　 2.6加强病后的健康教育 ? 　　疟疾患者治疗一个疗程后，症状消失体力恢复，即可停药恢复工作。但要耐心地给病人讲解，嘱其来年春天再次进行抗复发治疗，并要连续3次。同时要劳逸结合，饮食要合理，注意营养搭配，鼓励病人多吃水果及营养丰富的饮食，增强机体的免疫力，减少疟疾复发的机会。如果以后又出现头痛、头昏、乏力、关节酸痛、腹痛腹泻等症状,应及时到医院或疾控部门检查，并告知医生??前的