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疗养院整体护理实施 　　随着现代医学模式的转变和疗养康复事业的发展，疗养护理工作的内涵也在不断的拓宽和充实，由单纯的执行医嘱、服药、注射、一般基础护理等以疾病为中心的护理向以疗养员为中心，以解决其存在和（或）潜在的身心健康问题，实施健康教育为内容的整体护理方向发展。 　　 　　1疗养员的健康状况和心理需求 　　 　　1.1疗养员的健康状况采用自编的《军队干部疗养需求调查表》及精神卫生自评量表：焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，对106名军队疗养干部进行了疗养需求与健康状况的调查分析。106份抑郁和焦虑自评量表结果显示：疗养员存在着不同程度的躯体与心理障碍，躯体障碍阳性项数分别为81和87，表现以睡眠欠佳、易感疲劳、手脚麻木、呼吸系统疾患居多；心理障碍阳性项数分别为72和27，表现以无望感、自我贬值、焦虑、抑郁居多。皆由躯体障碍及机体生理、代谢功??衰退和心理调节失衡所致。 　　1.2疗养员的心理需求疗养员对环境优美、安静舒适、文明服务、膳食营养以及观光旅游的需求率较高；对护理人员的态度品德、熟练操作需求率亦较高；要求了解自身疾病保健知识和进行个别交谈的需求率则更高，其中对护理人员医德高尚和沟通交流的需求率分别为80.02%和60%。提示疗养院既要充分发挥自然景观疗养的作 　　用，更要满足疗养员对护理人员实施全方位服务的身心需求。 　　 　　2实施整体护理的有利因素 　　 　　2.1疗养员对实施身心整体护理的需求疗养院收治对象包含疾病疗养（老年病、慢性病等）、保健疗养、伤残疗养（疾病伤残矫正后康复）者。其中疾病、伤残和康复疗养者渴望了解自身疾病的发生、发展、护理措施、保健知识，对战胜疾病、提高生活自理能力、回归社会实现自我的需求率高。保健疗养者对健康教育的需求率呈上升趋势，期望掌握保健、强身和自我护理知识。 　　2.2实施整体护理的有利因素疗养院大多具有较完善的物理治疗和功能训练设施，有的还有矿泉浴、海水浴、治疗泥等，加上环境优美、舒适、安静，对促进心身健康十分有益。护理内容上疗养对象多为生活自理、病情相对稳定的患者或健康人，专科护理技术含量相对减少，从时间上有利于护理人员开展身心整体护理。各疗养院大多处于大中城市，交通方便，有利于技术交流，且护理队伍相对比较稳定。 　　 　　3实施整体护理的不利因素 　　 　　3.1护理观念有待转变长期传统护理观念的束缚，护士往往按传统观念思考和处理问题，年轻护士缺乏与疗养员沟通与交流的技巧，故须组织对现代护理观、整体护理理论的学习以及护患交流技巧的讲授。 　　3.2护理人员编制相对不足笔者调查了军内外数家疗养院，编制床位在150～250张，护士编制数仅33～45人，床护之比为1∶0.2左右，与国际上的要求有一定的距离，须保证试点疗室护士编制数及实施新的科学排班法。 　　 　　4建立符合疗养院实际情况的“模式疗室” 　　 　　4.1对护理人员的素质要求参与“模式疗室”实践的护理人员要热爱疗养康复护理事业并具有较高的“护理品德”；掌握沟通技巧并善于沟通；具有疗养专业理论水平和进行健康教育水平；严格规范自己的言行举止，给疗养员以可信任和依赖的形象。 　　4.2做好护理人员配备与分工疗养院具有床位数多且分散的特点，大多一个护理单元床位数在80～140张。为使“模式疗室”工作成果得以巩固和推广，配备人员以超过编制护理人员数1～2名为宜，每位护理人员负责20～25名三级疗养员或1.5～2幢小楼的疗养员。采取小组护理的形式，由高护生和高年资护师分别担任组长。 　　4.3实施护理程序，提供全方位服务以满足疗养员的实际需求为目的，掌握疗养员的病情、心理、家庭等情况，进行准确的评估，找出影响健康的问题，制订切实可行的措施，定期进行效果评价。 　　4.3.1规范院规介绍缩短疗养环境适应期，制定较为详细的疗养员入院介绍项目。包括大小环境、疗养安排与要求、医疗护理设施、社区治安等，由护士采用录音、讲解、书面介绍等多种方式，避免疗养员因离开家庭环境和亲人产生焦虑、孤独之情。 　　4.3.2七大环节服务围绕以疗养员为中心，做好接站、接诊、住院、疗养、景观治疗、生活服务、出院工作。院务保证疗养员入院、出院、外游及临时会诊用车；疗养食堂坚持“欢迎餐、生日餐、欢送餐”，注意饮食营养和饮食卫生；院文化活动室、卡拉OK厅每周定期向疗养员开放，科室组织工休“同乐会”；各辅助诊疗科取消疗养员各项检查预约制，缩短就诊等候时间；保证疗养用药，供应室、洗衣房面向疗养科，坚持无菌物品及被褥下收下送。 　　4.3.3护患交流沟通责任护士以端庄的仪表、可亲的姿态、娴熟的知识和技能深入疗室，主动与疗养员沟通，掌握其病情、治疗用药、家庭及心理状况等问题，给以正确的指导与处置。发挥“邻