经皮介入治疗主动脉狭窄_王胜煌.pptVIP

1.临床资料： 患者男性，70岁，退休工程师。 主诉：“反复头晕10余年，加重4月”。 既往史：高血压病史10余年，血压波动于180-210/100-130mmHg，服用多种降压药物血压难以控制。发现血糖升高2月余，经降糖药物治疗，目前血糖控制良好。 入院查体：患者上肢血压高于下肢 肱动脉：190-210/100-130mmHg 腘动脉：110-80/60-50mmHg 化验检查： 空腹血糖：4.8mmol/L 血脂：总胆固醇： 5.16mmol/L 低密度脂蛋白：3.76mmol/L 高密度脂蛋白：1.34mmol/L 肾功能：BUN8.98mmol/L Ccr 136.4umol/L 胸部CT：提示胸主动脉严重狭窄 2.入院诊断： 1. 高血压原因待查： 胸主动脉粥样硬化性狭窄？ 2. 2型糖尿病 3.慢性肾功能不全 3.手术路径及策略： 股动脉途径：局部麻醉，外科切开右侧股动脉。 策略：①采用单球囊扩张，缓慢加压。 ②双球囊扩张。 ③支架植入。 ④术中监测降主动脉近端以及病变远端压力，以评判