颅脑外伤外伤性原发性颅脑损伤 课件.pptVIP

六、穿通性脑损伤 快速运动的锐器(如子弹和刺刀等)撞击相对静止的头颅，穿过头皮、颅骨和脑膜，进入脑组织所形成的脑外伤称为穿通性脑损伤。 穿通性脑损伤【影像学表现】 一般均行X线和CT检查； 不能除外脑内金属异物时，特别是铁磁性异物时，属MRI检査的禁忌证； 无头颅金属异物时，可行MRI检查。 穿通性脑损伤X线平片 ①穿通性脑损伤所造成的颅骨骨折或缺损； ②脑内的不透X线异物； ③显示颅内积气。 穿通性脑损伤-CT表现 ①单个弹道或弹片损伤只有一个弹道； ②弹道出血为高密度，行径与弹头或弹片行进的轨迹相符； ③散弹所致穿通伤表现为多个弹丸和弹道； ④典型的出血性弹道近弹头或弹片进入脑内段常较粗，然后渐渐变细； ⑤还可见远离弹道或外伤通道部位的脑挫裂伤及血肿等表现。 颅脑损伤伤情分级 Glasgow(GCS)昏迷评分法，国际通用的临床评定方法 分值 睁眼反应 语言反应 运动反应 6 能按吩咐完成动作 5 能正确对答 刺痛时能定位 4 能自行睁眼 对话不正确、胡言乱语 刺痛逃避 3 呼之能睁眼 词语不清 刺痛时双四肢屈曲 2 刺激能睁眼 仅能发音 刺痛时下肢过伸 1 不能睁眼 不能发音 不动 13～15分者定为轻型；9～12分者定为中型；3～8分者定为重型颅脑伤 颅脑损伤伤情分级—中国分类 轻型（