口腔牙体牙髓病学--第十三章根尖周病的临床表现及诊断.pptVIP

掌握：急性根尖周炎的分期，急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段、排脓途径，慢性根尖周炎的病变类型，根尖周病与牙周脓肿、颌骨骨髓炎的鉴别。 熟悉：定义、分类、转归。 三、临床分类： 1、急性根尖周炎 1）急性浆液性根尖周炎 2）急性化脓性根尖周炎 根尖脓肿 骨膜下脓肿 黏膜下脓肿 2、慢性根尖周炎 1）根尖周肉芽肿 2）慢性根尖周脓肿 3）根尖周囊肿 4）根尖周致密性骨炎 二、急性化脓性根尖周炎 【定义】：又称根尖周炎的急性化脓期，多是由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作引起。 【病理变化及转归】 ： 根尖部白细胞浸润→充血水肿加剧→白细胞坏死液化形成脓液→牙槽骨破坏 1、排脓途径 （1）脓液经根管从龋洞排脓：损伤最小的途径 ★条件：根尖孔、根管粗大，髓腔开放 （2）脓液沿牙周膜从龈沟或牙周袋排出： ★多见于：①牙周袋存在，脓肿靠近袋底 ② 乳牙 （3）脓液通过黏膜或皮肤排出：最常见、最严重的排脓方式。 2、临床表现 （1）自发剧烈持续性跳痛，疼痛范围较广泛 （2）牙伸长感明显，不敢咬合 （3）定位明确 （4）可查到患牙有龋或其他牙体硬组织疾患 （5）叩（+++），Ⅰo以上的松动 （6）根尖区黏膜发红，肿胀压痛，可伴