骨髓穿刺术【课件】.pptVIP

骨髓穿刺术;适应证;禁忌证;操作准备;;操作步骤;体位和穿刺点 ;④ 腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处，一般选择第11～12胸椎或第1、2、3腰椎棘突为穿刺点。患者取坐位或侧卧位，前者患者反坐于靠背椅上、双臂向前伏势式，使腰椎明显暴露；侧卧位时体位同腰穿。 3岁以下小儿可穿刺胫骨头部内侧。;;皮肤消毒，局麻;穿刺;将所取得之骨髓液滴于一张玻片上，将其倾斜，取骨髓小粒部分制片，推片与玻片角度约30度，均匀迅速推制涂片6～8张，以每张涂膜为2cm×3cm为宜，晾干后送检。同时应送检同一患者周围血涂片2～3张。 如临床疑有败血症，则于骨髓涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1.0ml于试管中，送骨髓培养。 如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。如仍吸不出骨髓成分或仅吸出少许稀薄血液，则称为“干抽”，此种情况多见于骨髓纤维化、恶性组织细胞病、恶性肿瘤骨髓转移等，需要更换其他部位再穿。 ;术后处理;;;注意事项;抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。 骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。 送检骨髓液涂片时，应同时送2-3张血涂片。 如穿刺过程中，感到骨质坚硬、穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应作骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。 ;;腹腔穿刺术;讲授内容;适应症;禁忌证;操作准备;;操作步骤;穿刺部位与体位;;皮肤消毒，局麻;穿刺;术后处理;;注意事项;血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。 对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向一旁移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。 术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化;DU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxObrIY5lCS+fwM%9qGX3kAR)euL!8oFV2izP(ctJ#6nDU0hxO