胸膜病变影像诊断.pptVIP

第四章 呼吸系统 第十五节 胸膜病变 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈了解胸膜的解剖结构及其间液体产生和流动的方式、方向 2.掌握常见胸膜病变的类型、临床表现、病理过程及影像学表现 学习难点 本节学习中的难点： 1.脓胸的影像学表现和胸腔积液的区别 2.胸膜肿瘤的类型和良恶性肿瘤的分析和诊断 一、胸膜炎(pyothorax)化脓性胸膜炎（1） 【临床与病理】 病变可见直接侵犯或经血管或淋巴管蔓延至胸膜腔，胸膜腔受累后引起胸腔积液和（或）胸膜增厚、粘连可继发胸廓塌陷、急性期可有高热、气急、胸痛等症状。慢性期表现为慢性消耗性疾病的体症 一、胸膜炎－化脓性胸膜炎（2） 【影像学表现】 X线： ⒈急性期：胸腔游离积液或包裹性积液、部分病人并发支气管胸膜瘘 ⒉慢性期：胸膜增厚、粘连，甚至钙化、胸廓塌陷 CT：梭形高密度影，中心为液体密度，邻近肺实质，支气管，大血管受压移位，增强检查脏壁两层胸膜明显强化 MRI：与CT相同 二、气胸和液气胸（1） 【临床与病理】 主要症状：突发的呼吸困难及胸痛 产生机制： ⒈ 肺表面的缺损－自发性气胸 ⒉ 胸壁外伤至壁层胸膜破裂 二、气胸和液气胸（2） ㈠气胸 【影像学表现】 X线：气胸为胸膜腔内气体呈低密度位于较高部位，可见受压的肺组织液气胸为上述表现基础上出现气液平