临床血液学和血液学检验-慢性白血病.pptVIP

临床血液学及血液学检验第十一章 白细胞检验 华中科技大学同济医学院医学检验系 陈 万 新 第四节 慢性白血病 一、?慢性粒细胞白血病 二、慢性淋巴细胞白血病 一、? 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia ，CML）是发生于造血干细胞水平的克隆性增殖性肿瘤，以粒系细胞增殖为主。 发病年龄以30－40岁居多，儿童少见。 WHO分型将其归于骨髓增殖性肿瘤（Myeloproliferative neoplasms，MPN）： CML, BCR-ABL1–positive 主要临床表现 一、起病缓慢　早期可无任何症状，常因脾大或其他原因检查血象时被发现。患者一般很难明确起病时间。 二、早期可出现的自觉症状　以乏力、低热、多汗盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进为主要表现。 三、脾肿大　为慢性粒细胞白血病的显著特征，有时可达脐下，甚至抵达盆腔，质坚实，无压痛，如有脾梗塞或脾周围炎，可发生剧烈疼痛，呼吸时加重，可出现摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹胀、腹部下坠感。 肝脏可轻度肿大。 实验室检查 一、血象 ①白细胞总数显著增高 常在50×109／L以上。半数患者在100－400×109／L，少数可达1000×109／L,极少数＜50×109／L。 血片中的嗜中性中幼