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放射影像设备及其临床应用 放射影像设备 X线成像设备 普通X线机 数字X线机 CR DR 数字胃肠机 乳腺钼靶机 牙科全景机 DSA …… CT MRI 放射影像设备的作用 获得图像，诊断疾病 引导治疗（介入） 一、X线成像设备及临床应用 X线成像已有114年历史 1895年12月，德国物理学家伦琴在阴极射线管实验时，无意中发现X线 不久获得第一张人体X线照片,开创了人类医学发展新篇章 诞生了一门崭新的学科——X线诊断学/放射诊断学 X线成像基本原理 X线产生及特性 真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时即可产生X线 物理学特征：电磁波，波长比可见光短，肉眼看不见 a.穿透性：与射线的能量及被透物体的密度和厚度有关，X线穿透后数量有衰减 b.荧光效应：激发荧光物质，使之发荧光 c.感光效应：使溴化银中的银离子（Ag+）还原成金属银（Ag）颗粒(黑色)，沉积于胶片上,胶片颜色的黑白与X线的量成正比 d.生物效应：X线能使物质电离,对人体也产生电离效应，引起生物学方面的改变，即生物效应 穿透性 荧光效应 感光效应 X线成像形成： X线的固有特性 组织或器官间存在X线吸收差异（厚度、密度） X线图象特点 黑白图象（灰阶图象） 以胶片为例 黑：X线量多，组织密度低，薄 白：X线量少，组织密度高，厚 灰：界于黑白之间 二维重叠图象 X线穿透路径上各结构前后重叠 X线成像设备构成包括 球管 高压发生器 数字X线机 引入了计算机。是将X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使形成影像的X线信息由模拟信息转为数字信息，而得到数字化图像的成像技术 源于普通X摄影缺点： 图像质量难保证 灰度不好调节（定格） 分辨率不高 以胶片为第一（惟一）介质，保存、管理不便 数字化X线设备的优点 图像“活”，可调节 信息不丢失，分辨率高，图像清晰 透照要求宽容 患者接受辐射量减少 储存、调阅方便（PACS系统） 数字X线机发展很快，诞生了许多专有功能设备 数字化胸片机（CR、DR ） 数字化胃肠机 数字化乳腺钼靶机 数字化牙科全景机 数字减影血管造影机（DSA） …… X线设备的临床应用 百年沧桑 传统优势领域 1.胸部 2.骨骼 3.消化道 4.血管造影 基础检查方法 1.胸部 天然对比好，图像结构清晰 能检测肺、纵膈、胸壁等多种病变 乳腺 2.骨骼系统 天然对比好 外伤、炎症、肿瘤等多种疾病均可诊断 3.消化道 平片作用不大，仅限于肠梗阻筛查 但可以采用人工对比的方法（造影），获得完美图像 食管、胃肠道的多种疾病均可通过造影诊断 4.血管 通过血管内注射碘剂，获得血管显像，诊断血管类疾病 通过减影法可获得纯血管图像 可诊断全身各部位血管狭窄、闭塞、动脉瘤及血管畸形 二、CT及其临床应用 CT：Computed Tomography 1972年Hounsfield发明 与X线成像区别： 1.密度分辨率高（10倍） 2.断面成像，无重叠 3.采用计算机技术，功能强大 与X线成像相同点：能源– X线（有电离辐射），又称X-CT CT成像基本原理 用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理后而获得的重建图象 CT图象特点 1.灰阶成像 灰度深浅代表体素内组织平均X线吸收系数的高低；黑，↓---低密度 ； 白，↑--高密度 2.重建图象（二维、三维），无重叠 3.量化指标----CT值 CT设备 1.普通CT 2.螺旋CT（SCT） 3.多排（多层）CT（MSCT）-最先进，640层 4.双源CT 5.宝石CT/能谱CT CT发展的趋势 1.扫描速度越来越快，亚秒级 运动器官成像 器官功能成像 急诊检查 2.计算机功能越来越强大 实时成像（CT透视） 三维重建 CT诊断的临床应用 几乎涵盖全身 比较少用的情况 1.脊髓病变 2.乳腺疾病 3.肌肉软组织疾病 不足 1.辐射 2.碘过敏风险 脑部 头颈部 胸部 腹盆部 检出小病灶，特别是小肝癌 脊柱、四肢 三、MRI及其临床应用 是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图象重建的一种成像技术 1973年Lauterbur发明，1980s应用于临床 MRI无电离辐射 MRI技术特点 多参数成像（T1、T2、质子密度…） 多方位成像（横断、矢状、冠状、任意切面） 功能成像（灌注、弥散、波谱、BOLD-fMRI） MRI设备 主磁场的场强是衡量MRI设备档次的重要参数 0.5T,属于低场； 1.5T，属于中场； ≥1.5T高场； ≥3.0T超高场 MRI设备构成包括 磁体 梯度系统 射频系统 计算机系统 MRI临床应用 重点 1.中枢神经系统 2.骨关节、软组织 3.大血管成像 不足 1.禁忌证（早孕者、装心脏起搏器者、体内有铁磁性植