不同剂量他汀类药物对大脑中动脉狭窄进展影响的分析-analysis of the influence of different doses of statins on the progress of middle cerebral artery stenosis.docxVIP

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2018-05-28 发布于上海
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不同剂量他汀类药物对大脑中动脉狭窄进展影响的分析-analysis of the influence of different doses of statins on the progress of middle cerebral artery stenosis.docx

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不同剂量他汀类药物对大脑中动脉狭窄进展影响的分析-analysis of the influence of different doses of statins on the progress of middle cerebral artery stenosis

统计学意义（x2=8.257，P0.05）。（3）不同狭窄程度MCA变化情况：阿托伐他汀治疗6个月后，各狭窄程度MCA获益不同，中度及重度狭窄MCA好转和稳定条数较轻度狭窄明显多，进展较轻度狭窄少，差异具有统计学意义（x2=16.102，P0.01）。3.两组患者LDL-C达标情况及与MCAS变化关系经阿托伐他汀治疗6个月，大剂量组患者LDL-C达标者（32人，80%）较小剂量组（21人，60%）多，但二者差异无统计学意义（x2=3.602，P=0.058）。而LDL-C达标者中MCA狭窄的好转与稳定（49人）较未达标者（14人）明显多，狭窄进展（4人）较未达标者（8人）少，差异具有统计学意义。（x2=16.877,P0.05）。4.缺血性卒中发生情况：2组患者随访6个月后缺血性卒中事件共发生7例（7/75,9.3%），其中大剂量组缺血性卒中2例（2/40,5.0%）,2例均为MCA狭窄进展者；小剂量组缺血性卒中5例（5/35,14.3%）,其中4例MCA狭窄进展，1例狭窄稳定；2组患者卒中复发差异无统计学意义。5.血脂变化情况：经阿托伐他汀治疗6个月后，与基线时相比2组血清CHOL、TG、LDL-C均较前明显降低（P＜0.05）,HDL较前显著提高（P＜0.05）。两组间治疗后相比较，阿托伐他汀40mg组CHOL、TG、LDL-C降低水平、HDL-C升高水平均较阿托伐他汀10mg组显著，分别为(4.60±0.65mmol/lvs.4.31±0.47mmol/l)、(1.41±0.36mmol/lvs.1.22±0.29mmol/l)、(2.06±0.35mmol/lvs.1.89±0.21mmol/l)、(1.35±0.19mmol/lvs.1.44±0.20mmol/l)，P均＜0.05，差异具有统计学意义。6.不同剂量阿托伐他汀治疗安全性两组患者随访6个月期间，阿托伐他汀10mg组未出现肌痛、肝酶及肌酶升高等副作用，阿托伐他汀40mg有3人出现一过性肝酶（ALT、AST）、肌酶（CK）升高，但均未高于正常值上限的3倍以上及肌酶（CK）高于正常值上限的5倍，治疗后ALT、AST、CK、Cr与治疗前比较无显著差异，并且未出现出血性事件的发生，证明其安全性良好。结论：1.大剂量他汀类药物稳定甚至逆转大脑中动脉狭窄进展的作用优于小剂量，且进一步减少缺血性卒中的发生，。2.他汀类药物治疗后中度到重度狭窄MCA获益大于轻度狭窄MCA。3.大剂量他汀类药物LDL-C达标率高于小剂量，且LDL-C达标者大脑中动脉狭窄改善明显。4.经颅多普勒超声可以作为大脑中动脉狭窄筛查及判断转归的一项简便易行的方法。5.阿托伐他汀40mg长期服用安全性良好，国人可以耐受。关键词：阿托伐他汀大脑中动脉狭窄经颅多普勒超声动脉粥样硬化缺血性卒中AStudyToEvaluatetheEffectofDifferentDoseStatinsTherapyonIntracranialArteryStenosisProgressionAbstractBackground:Atheroscleroticintracranialarterystenosisandextracranialcarotidarterystenosisaretheimportantcauseofischemicstrokeandhaveahighrateofstrokerecurrence.Oftheischemicstrokepatientsinchina,patientswithintracranialarterystenosis，especiallythemiddlecerebralarterystenosis(MCAS)，weresignificantlymorethanthosewithcranialarteriesstenosis[1].Statinshaveconfirmedthathaveastableorevenreverseatherosclerosiseffectinanumberofstudies,andcanreducetheriskofstroke.Theischemicstrokeprimaryandsecondarypreventionguidelines[2,3]havepointedoutthathigh-riskcerebravasculardiseaseandcerebralatherosclerosispatientsshouldbeprescribedstatintreatmenttoreducethelevelofLDL-Clessthan2.07mmol/l.Inrecentyearsthesmallsamplestudy[4,5]haveconf