不同液体输注对小儿围术期电解质和血糖影响-effect of different liquid infusion on electrolyte and blood sugar in children during perioperative period.docxVIP

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不同液体输注对小儿围术期电解质和血糖影响-effect of different liquid infusion on electrolyte and blood sugar in children during perioperative period

胶体(贝朗羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)补充,以70~80ml/kg(1~3岁80ml/kg,4~6岁70ml/kg)计算患儿全身血量,如失血量>全身血量15%,则补充相应量少浆红细胞。2.5观察指标及标本采集患儿在补液前(T0),补液后1h(T1),补液后2h(T2),麻醉结束时(T3)自颈外静脉留置管中抽取血样行血气分析(GEMPremier3000)检测血钠、血钾、PH值等。以血糖低于2.8mmol/L或高于11.1mmol/L,血钠低于125mmol/L或高于150mmol/L作为停止原设定补液方法的界值并采取相应措施,相应数据如患儿输液时间小于2小时作退出处理,达到2小时或以上则纳入统计。补液过程中如有应用速尿的情况,如使用速尿时补液时间小于2小时作退出处理,达到2小时以上则数据截止到使用速尿时,数据纳入统计。2.6统计方法应用采用SPSS13.0统计学软件,计数资料采用卡方检验,计量资料以均数±标_准差(x±s)表示,一般情况的组间比较采用单因素方差分析或非参数检验,血钠、血钾、血糖和血PH值得组间组内比较根据球形检验的结果采用重复测量方差分析或单因素方差分析(LSD法检验)。3实验材料3.1主要仪器DragerTiro麻醉机德尔格公司德国MP50多功能监测仪飞利浦公司荷兰GEMPremier3000血气分析仪IL公司美国主要药品咪达唑仑5mg/支徐州恩华药业集团中国舒芬太尼0.1mg/支EuroCept公司荷兰丙泊酚200mg/支阿斯利康公司英国维库溴铵4mg/支仙居制药公司中国3.2七氟醚雅培公司美国0.9%NaCl500ml/瓶上海长征富民医药中国5%葡萄糖500ml/袋百特公司中国羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液贝朗公司瑞士4结果4.1一般资料四组患儿的年龄、性别、体重、术前禁食时间差异均无统计学意义(P>0.05)。(见表1)_表1四组患者一般情况(x±s)组别例数性别(男/女)年龄(岁)体重(kg)术前禁食时间(小时)A2011/94.0±1.316.1±2.89.2±1.8B209/114.2±1.417.6±4.48.9±1.3C2011/93.9±1.316.0±3.09.0±1.8D2010/103.9±1.417.7±3.69.5±1.14.2四组患儿手术时间等情况比较四组患儿的麻醉手术时间,手术中失血量,输胶体量,输血量,尿量差异均无统计学意义(P>0.05)(见表2)。麻醉手术时间最短为2小时,最长为7小时。A组患儿中输注胶体和少浆红细胞的比例分别为35%和40%,B组为35%和55%,C组为35%和50%,D组为35%和60%。_表2四组患儿手术时间等情况(x±s)组别麻醉手术时间(小时)失血量(ml)输胶体量(ml)输血量(ml)尿量(ml)A3.1±0.6131±10538±5365±99156±77B2.9±0.5181±11150±7471±86165±74C3.2±1.0164±10040±5875±88171±72D3.1±0.6182±10138±5371±66219±964.3四组患儿各时点血压、心率的比较四组患儿在各时点的平均动脉压、心率的差异无统计学意义(P>0.05)。(见表3)_表3四组患者各时点平均动脉压(MAP)、心率的比较(mmHg,x±s)组别例数T0T1T2T3A2059.65±9.2257.85±8.5959.00±5.9661.15±8.15B2059.30±8.5258.15±7.0259.45±6.1159.40±8.59C2058.75±9.0460.45±6.8857.65±6.0960.70±8.12D2063.00±8.3360.10±6.6358.25±5.9657.85±7.58A20108.5±13.194.1±7.891.8±7.795.2±6.9B20105.2±15.188.5±7.892.4±7.692.8±6.8C20108.6±16.594.6±11.193.1±7.898.0±9.0D2097.90±8.789.0±6.492.1±5.292.6±6.3指标MAP心率4.4血钠的变化图1四组血钠变化Fig.1changeofbloodsodiuminfourgroupsA组血钠在各个时点保持稳定,各时点血钠差异无统计学意义(P>0.05)。B组在补液开始后血钠下降,在结束时血钠略有回升,T1、T2时B组血钠降低(P0.05)。C组在补液开始后各时点血钠均降低,与T0时比较,T1~T3时C组血钠降低(P0.05)。D组在补液开始后血钠降低,且在T2时达到最低,与T0时比较,T1~T3时D组血钠降低(P0.05),与T1时比较,T2时血钠降低。各组不同时点纵向比较:T0时四组血钠之间无统计学差异(P>0.05)

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