(五年儿科课件）5.小儿缺铁性贫血2学时知识讲稿.pptVIP

缺铁性贫血;小儿血象特点 小儿贫血概论 缺铁性贫血 ;小儿血象特点;小儿血象特点;小儿血象特点;RBC ( X 1012/L);网织红细胞及有核红细胞; ;血红蛋白种类;;年 龄 ;; 血小板 （150～300）×109/L 血容量 新生儿约占体重 10％ 儿童 8％～10％ 成人 6％～8％;小儿贫血概论;小儿贫血概论 贫血的定义* 贫血的诊断标准* ; 外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常标准者称为贫血 是一个常见的临床症状，而不是最终的或独立的疾病诊断;年龄;缺铁性贫血; 定义 由于体内铁的缺乏导致血红蛋白合成减少所致的贫血性疾病 临床特点 小细胞低色素贫血 血清铁减少 铁剂治疗有效; 婴幼儿发病率最高 （6个月-2岁） 铁缺乏总患病率32.5%，IDA患病率 7.8% 农村高于城市 我国重点防治的儿童期常见四病之一 ;铁的含量 成人男性：50mg/kg 成人女性：35mg/kg 儿 童： 35-70mg/kg 新生儿： 75mg/kg ;内源性（占2/3）: 血红蛋白铁 ;食物中铁的吸收率 谷类、蔬菜 1% 肉类、鱼类、禽类 10-25% 母乳 50% 牛乳 10%;动物食品;转铁蛋白 transferrin;血清总铁结合力（total iron binding capacity, TIBC）  — 血清中转铁蛋白可以结合的所有铁的水平 (血清中结合状态与未结合状态转铁蛋白所能结合的铁的总和) 血清铁（serum iron, SI） — 血清中与转铁蛋白结合的铁 转铁蛋白饱和度（transferrin saturation, TS） — 结合了铁离子的转铁蛋白占所有转铁蛋白的比例; 合成血红蛋白（主要） 含铁酶 （细胞色素C、单胺氧化酶等） 肌红蛋白; 需要量 排泄量 成人： 1mg/d 1mg/d 4月-3岁： 1mg/kg/d 15ug/d/kg 早产儿： 2mg/kg/d 排泄方式 肠道：脱落的肠粘膜细胞、胆汁、红细胞 肾脏、汗腺、皮肤表皮;婴儿期铁代谢特点： 足月新生儿体内总铁高，婴儿早期造血相对低下，故不易缺铁； 早产儿从母体获得的铁较少，而生长发育迅速，可较早???生缺铁。 4月龄后，从母体获得的铁逐渐耗尽，生长发育迅速，造血活跃，而主食中铁含量低。;儿童期和青春期铁代谢特点： 儿童较少缺铁，缺铁主要原因是偏食，或食物搭配不合理，使铁吸收受到抑制，肠道慢性失血如钩虫病等也是原因之一。 青春期生长发育迅速，对铁的需要量增加，初潮后少女如果月经过多，也是缺铁的原因。; 先天储铁不足 铁摄入量不足 生长发育因素 铁的吸收障碍 铁的丢失过多 ;先天储铁不足 早产 低体重 双胎/多胎 孕母缺铁;铁摄入量不足：主要病因 人乳、牛乳、谷物中含铁量低 未及时添加富铁饮食 ;生长发育因素：生长发育快 体重增加快 血容量增加快;铁的吸收障碍 食物搭配不合理 慢性腹泻/肠炎;铁的丢失过多 长期慢性失血 肠息肉/溃疡/畸形 钩虫病 牛奶过敏 月经过多（青春期）;对血红蛋白合成的影响 ;对血液系统的影响 ; 小细胞低色素性贫血;; 其他系统 -含铁酶的活性降低 细胞功能紊乱：体力减弱、易疲劳、淡漠、注意力不集中、智力减退 -组织器官的异常 口腔黏膜异常角化、舌炎、胃酸减少 -细胞免疫功能降低 -影响肌红蛋白的合成 ; 发病特点： 好发年龄：6月-2岁 起病隐匿 贫血程度常不重 一般表现：面色苍白,疲乏,头晕,耳鸣 髓外造血表现;临床表现; 血象： 小细胞低色素贫血 （ MCV80fl、MCH26pg、MCHC31g/dL） 血小板、白细胞正常;骨髓象： 中、晚幼红细胞增生活跃 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝 粒系、巨核系无改变 骨髓可染铁：铁粒幼细胞减少（＜15%