(儿科学课件）液体疗法教程文件.pptVIP

小儿液体平衡特点和液体疗法;; （一）体液的总量和分布 （二）体液电解质的组成 （三）水代谢特点;各年龄期体液的分布（占体重的%）;（二）体液中电解质组成;;;;;等渗性脱水 (失钠=失水） 低渗性脱水 (失钠失水） 高渗性脱水 (失钠失水）;等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水;　病因： 钾入量不足 经消化道失钾过多 经肾排钾过多 细胞内外分布异常;低钾血症临床表现;低钾血症临床表现;低钾血症治疗;血清钾5.5mmol/L;临床表现;治疗;（三）酸碱平衡紊乱;`;代偿性：出现酸碱平衡紊乱后通过肺、肾的调节使［HCO3-］/［H2CO3］维持20/1，pH维持在正常范围 失代偿性：出现酸碱平衡紊乱后通过肺、肾的调节，［HCO3-］/［H2CO3］不能维持20/1 ，pH低于或高于正常范围; ;代谢性酸中毒：;分类:;分类:; 1、过度通气--最突出表现 2、胃肠道 恶心呕吐 3、心室功能? ? 心率? 血压? 心衰 室颤 4、口唇樱红?苍白、发绀 5、电解质 游离钙? 钾?; 1.病因治疗 2.纠正酸中毒 　 所需5％碳酸氢钠毫升数＝|BE|× 0.5×体重（kg），先予半量，复查 血气 后调整剂量。 ;非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。;常用混合液的组成和配制;常用混合液的组成和配制;口服补液盐（ORS）;WHO/联合国儿童基金会推荐ORS方案;四、液体疗法;口服补液：用于轻-中度脱水，新生儿、严重呕吐、腹胀、休克等不宜采用。 轻度脱水：50-80ml/ kg 中度脱水：80-100ml/kg 静脉输液补液：适用于中度以上脱水;1.首先要明确脱水的程度 、性质，分三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量） 2.三定 定量 定性 定时 3.然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题 4.制定出治疗计划。;累积 损失量 补充;继续 损失量 补充;生理 需要量 补充; ;四、液体疗法;患??男性，1周岁，因腹泻、发热２天入院。日解大便10～15次，水样，量较多，无粘液、脓血，同时发热，口渴喜饮，尿量明显减少(４小时前解过小便，量不多)。体格检查:T38.6 oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮肤苍白、干燥，弹性较差，肢端稍冷，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔粘膜干燥，心肺(－)， 腹平软，肠鸣音7次/分， NS(－)。;;入院后辅助检查：;代酸预计代偿公式　PaCO2=1.5×HCO3－＋8±2 实测PaCO2在上述范围内─→代酸 　 　　　大于上限─→代酸＋呼酸 　　 　　小于下限─→代酸＋呼碱;最后诊断：腹泻病伴中度等渗性脱水 低钾血症 　　　 代谢性酸中毒;腹泻病伴中度等渗性脱水Wt 10kg;;① Inj 3:2:1 sol 750ml 　　　 ivgtt st 　Inj 10% Pot Chloride 15ml 　 (20滴/分);再见